來源：賽柏藍    特約撰稿：江邊鳥

昨日（1月21日），福建省藥械集中采購網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于做好新一輪藥品集中采購相關(guān)工作的通知》，醫(yī)藥圈子瞬間又沸騰起來，是因為啥事呢？看來“二次議價”還沒熬夠，“三次議價”又來了?。?/p>

當(dāng)前，各省紛紛出臺新一輪藥品集中采購的政策，條文冠冕堂皇，內(nèi)容卻萬變不離其宗。兩個字：壓價；四個字：強制壓價；六個字：行政強制壓價。

此前各地出臺的不管市場需求、不分利潤有無、不認(rèn)質(zhì)量高低的行政強制壓價的措施已經(jīng)不少：所有藥品一律降價若干個百分點才能投標(biāo)；按品種分類，分別降價若干個百分點才能投標(biāo)；按銷售排名，前幾百名分批分別降價若干個百分點才能投標(biāo)；中標(biāo)價不是采購價只是入圍限價；縣級衛(wèi)生行政部門選擇配送商時要求必須降價若干個百分點才能獲得配送資格。

此次福建又出臺一個新政：月銷售量超過500萬（福州市在一個征求意見稿中規(guī)定200萬）的，每超2%，價格再下降0.5個百分點，不到2%按2%計。

對此，我們要問：

1，二次議價名聲已臭，所以，福建以及其他省類似做法都不叫二次議價，叫采購主體“量價掛鉤、帶量采購”?？墒牵穸ㄊ〖壵型稑?biāo)產(chǎn)生的中標(biāo)價，再次議價，不叫二次議價，叫什么？

二次議價關(guān)鍵在二次，要害是違法，本質(zhì)是推翻了省級相關(guān)部門主持招投標(biāo)產(chǎn)生的中標(biāo)價。改個名就可以堂而皇之地付諸于行動？小偷偷東西，自己不承認(rèn)是偷，只承認(rèn)是拿，是取，是借，就能改變偷東西的事實嗎？中國的法律尊嚴(yán)何在？社會的公論何在？

2，銷售量超過500萬（200萬），就一定要在二次議價的基礎(chǔ)上再次降價，這豈不是三次議價？我早就說過，二次議價可以隨意否定省級招投標(biāo)的中標(biāo)價，那么，將來二次議價的價格就一定不會被三次議價所否定？

不幸而言中！福建的這個規(guī)定就是再次壓低二次議價價格的三次議價！當(dāng)然，福建省政府同樣沒有、也同樣不會承認(rèn)自己是三次議價。但是，第一次定價、第二次議價都言而無信、自食其言，社會公理何在？誠實信用何在？

3，銷售量超過500萬（200萬），就一定要再次降價，這也算是量價掛鉤的又一新體現(xiàn)，說明銷售量大，成本會降低。那么，如果銷售量達不到500萬（200萬）呢，能不能相應(yīng)地提價？

銷量下降，成本上升，價格提高嘛！只“依據(jù)銷售量情況實行階梯降價”，為什么不同時“依據(jù)銷售量情況實行階梯提價”？安徽省一位省領(lǐng)導(dǎo)問得好：“這樣不分虛高虛低的壓價，藥品企業(yè)還能生存嗎？”市場主體地位平等何在？市場競爭公平有序何在？

4，文件最后規(guī)定，經(jīng)過強制壓價，“由此產(chǎn)生的藥品差額上繳同級財政，結(jié)合各地醫(yī)改辦對醫(yī)療機構(gòu)藥品成本控制情況及帶量采購的成效的考核情況實施獎勵。”這不又是以藥養(yǎng)醫(yī)？又是醫(yī)院逐利？當(dāng)初醫(yī)改為什么要取消藥品加成，要實施零差率？

今天如此操作，各地醫(yī)改辦又在自我增設(shè)權(quán)力！但是，做出破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、破除醫(yī)院逐利機制決策的黨中央威信何在？發(fā)出煌煌行政文告的國務(wù)院公信力何在？

“有錢，任性！”，實在算不了什么。“有權(quán)，任性！”，這才是真正的任性！