來(lái)源：賽柏藍(lán) 特約撰稿：浙江藥招人

現(xiàn)在二次議價(jià)做，議得兇就兩個(gè)省份安徽和浙江。安徽省是暗降，一般都是醫(yī)院和一個(gè)商業(yè)公司談好藥品整體降幅（配送返利），具體哪個(gè)品種降多少，由商業(yè)公司也企業(yè)談，醫(yī)院不管。

今年上半年，安徽三家醫(yī)藥商業(yè)公司聯(lián)合發(fā)表聲明，其主要內(nèi)容就是由于安徽省進(jìn)行帶量采購(gòu)，進(jìn)行了大規(guī)模的折讓，作為主要承擔(dān)進(jìn)口合資原研藥品的配送商因此出現(xiàn)了嚴(yán)重虧損?，F(xiàn)在省直過渡期已經(jīng)過去，未來(lái)帶量采購(gòu)的范圍還將進(jìn)一步擴(kuò)大，因此，商業(yè)公司要求他們?cè)黾优渌唾M(fèi)用。他們一致要求外資藥企至少給予商業(yè)公司不低于5%的配送費(fèi)，否則就停止其配送服務(wù)。

即使是承擔(dān)5%的配送，這相對(duì)于國(guó)產(chǎn)藥的降幅來(lái)說，還是小的，因?yàn)?，安徽的二次議價(jià)或者說醫(yī)院要求的返利，普遍都在25%左右，外資藥就算降5%，其他20%降幅都將由國(guó)產(chǎn)藥城承擔(dān)。而如此降價(jià)的直接結(jié)果就是，外資藥價(jià)格尤其是那些已經(jīng)過了專利期的原研藥的價(jià)格，始終高高在上。

由于安徽等地是暗降價(jià)，我們不知道其價(jià)格對(duì)比情況。浙江省也是二次降價(jià)兇猛的省份。杭州和溫州上周剛進(jìn)行過二次議價(jià)，結(jié)果還未公示，情況我們不得而知，不過，前段時(shí)間進(jìn)行的兇猛的寧波二次議價(jià)，是對(duì)其議價(jià)結(jié)果進(jìn)行了公示。

寧波的二次議價(jià)7月29日拉開序幕，8月1日結(jié)束。據(jù)賽柏藍(lán)報(bào)道，本次的價(jià)格談判何止用任性來(lái)形容！一大批產(chǎn)品被淘汰，降價(jià)力度最高達(dá)到了50%。

從寧波公布的中標(biāo)結(jié)果來(lái)看，議價(jià)結(jié)果有275個(gè)產(chǎn)品成功入圍，總體降價(jià)幅度達(dá)到15%。國(guó)產(chǎn)藥在省中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上降幅最高達(dá)到50%，總體降幅達(dá)17%。進(jìn)口藥最高降幅為10%（只有2個(gè)），平均降幅僅為3%。

如此懸殊巨大降幅的結(jié)果是，國(guó)產(chǎn)藥的價(jià)格和外資藥的進(jìn)一步拉大。從寧波的中標(biāo)價(jià)格中，挑選出同一通用名下的藥品，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口日服用量?jī)r(jià)格相差十倍，甚至有高達(dá)23倍的案例。 在醫(yī)院目前的體制下，毫無(wú)疑問，高價(jià)的外資藥仍將是醫(yī)院醫(yī)院臨床的寵兒，繼續(xù)暢銷醫(yī)院市場(chǎng)。

本來(lái)二次議價(jià)的出發(fā)點(diǎn)就是未來(lái)給本已經(jīng)不堪重負(fù)的醫(yī)保減負(fù)降壓，但是，現(xiàn)在情況是外資藥不降價(jià)或者降價(jià)幅度很小，醫(yī)保的壓力將持續(xù)存在。在被拼命打壓后國(guó)產(chǎn)藥則會(huì)因?yàn)閮r(jià)格過低，更容易失去醫(yī)院的喜愛。想想，不到一塊錢的國(guó)產(chǎn)藥，和20塊錢的外資藥，在醫(yī)患矛盾這么突出的情況下，為了療效和口碑還有自身的安全，處方又無(wú)需醫(yī)生支付，醫(yī)生會(huì)選擇哪個(gè)產(chǎn)品？即使療效沒有差別，高價(jià)就意味著好品質(zhì)，這是大家都相信的道理，醫(yī)生也不例外。

而被拼命壓低價(jià)格的國(guó)產(chǎn)藥，在飛檢等各方面都面臨巨大壓力情況下，企業(yè)偷工減料等是不敢了，面臨的是利潤(rùn)被進(jìn)一步壓縮。未來(lái)藥品價(jià)格還會(huì)進(jìn)一步壓縮，國(guó)產(chǎn)藥由于生產(chǎn)廠家眾多，大家最后終于拼得利潤(rùn)比紙薄。最終大部分拼不過的藥企退出市場(chǎng)的，市場(chǎng)上只剩下個(gè)別要拼死一戰(zhàn)的藥企，但是如此低的利潤(rùn)率，談何搶占市場(chǎng)，談什么未來(lái)發(fā)展？未來(lái)外資藥在中國(guó)市場(chǎng)份額進(jìn)一步擴(kuò)大，并不是遙遠(yuǎn)未來(lái)。國(guó)內(nèi)藥企能拼搶的壓就是，外資藥不稀罕的小市場(chǎng)，小打小鬧地活著吧。