取消公立醫(yī)院行政級(jí)別

目前，南京市公立醫(yī)院管理體制改革的范圍限定為市、區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)院，改革將從管理主體入手。

在此次改革中，南京市成立市政府公立醫(yī)院管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市醫(yī)管委”)，為市政府非常設(shè)決策機(jī)構(gòu)，履行政府辦醫(yī)職能，主要負(fù)責(zé)研究決定同級(jí)公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、章程批準(zhǔn)、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等重大問(wèn)題。

南京市醫(yī)管委由市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)、副秘書(shū)長(zhǎng)，市組織、編辦、發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、物價(jià)、審計(jì)、食藥監(jiān)主要領(lǐng)導(dǎo)，市人大代表、政協(xié)委員各1人，市民代表2人，公立醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)家代表2人組成，共18人。

在行政管理方式上，南京市衛(wèi)計(jì)委從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，其他相關(guān)行政部門(mén)不再直接管理公立醫(yī)院微觀事務(wù)。

建立公立醫(yī)院法人治理機(jī)構(gòu)是此次改革的重點(diǎn)。通過(guò)體制改革，南京市將適時(shí)取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

健全院長(zhǎng)選拔任用制度，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。同時(shí)實(shí)行公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師派出制，總會(huì)計(jì)師由市醫(yī)管委委派，院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師對(duì)市醫(yī)管委負(fù)責(zé)?！　≡谌耸鹿芾?、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理方面，公立醫(yī)院將擁有自主權(quán)。

藥改下一步，終于要輪到醫(yī)院改革了？

2011年7月份，北京市首次設(shè)立醫(yī)管局，負(fù)責(zé)對(duì)北京市屬22家三級(jí)公立醫(yī)院管人、管事、管資產(chǎn)。北京市衛(wèi)計(jì)委劃出舉辦北京市屬醫(yī)院的職能，歸市醫(yī)管局所有，以實(shí)行公立醫(yī)院的“管辦分離”改革。

衛(wèi)計(jì)委則執(zhí)行對(duì)北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理。

南京市的改革和北京市的改革有相似之處，都是配合公立醫(yī)院管辦分開(kāi)改革，不過(guò)，南京市醫(yī)管委是市長(zhǎng)任主任、分管市長(zhǎng)任副主任，還有發(fā)改委等多個(gè)部門(mén)、人大代表和市民代表組成。

而從放權(quán)角度來(lái)講，北京市醫(yī)管局為常設(shè)機(jī)構(gòu)，主要管“大事”，如醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃、年度發(fā)展計(jì)劃、醫(yī)院發(fā)展方向，以及醫(yī)院的投資、新樓建設(shè)以及大型設(shè)備的添置等。而南京市醫(yī)管委是非常設(shè)機(jī)構(gòu)，主要是制定同級(jí)醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃、年度發(fā)展計(jì)劃、醫(yī)院發(fā)展方向，以及醫(yī)院的投資、新樓建設(shè)以及大型設(shè)備的添置等。

一個(gè)是常設(shè)機(jī)構(gòu)，一個(gè)是非常常設(shè)機(jī)構(gòu)，后者設(shè)定是同級(jí)別醫(yī)院的整體規(guī)劃等，預(yù)計(jì)后者對(duì)于公立醫(yī)院束縛更少一些。

而且，南京管委會(huì)重點(diǎn)在公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)在推出了健全院長(zhǎng)選拔任用制度，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。同時(shí)實(shí)行公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師派出制，總會(huì)計(jì)師由市醫(yī)管委委派，院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師對(duì)市醫(yī)管委負(fù)責(zé)。在人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理方面，公立醫(yī)院將擁有自主權(quán)等等系列措施。

賽柏藍(lán)微友澳大利亞阿德萊德大學(xué)的健康小楊表示，對(duì)比國(guó)內(nèi)和國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)臃腫、效率低下，最應(yīng)該進(jìn)行的公立醫(yī)院改革卻并沒(méi)有真正的提上日程。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)改一直都是藥改，改革都是“減低虛高藥價(jià)”為重點(diǎn)，提及醫(yī)院方面集中于提高診療費(fèi)用，現(xiàn)在公立醫(yī)院改革邁出一步了，期待南京市的改革能夠帶來(lái)積極的效果！真正的醫(yī)改能夠啟動(dòng)。