在國家發(fā)改委等部門公布取消絕大部分藥品政府定價后，藥品特別是低價藥價格是否會出現(xiàn)大幅上漲，成為各方關(guān)注的焦點。

中新網(wǎng)記者近來調(diào)研重慶市場發(fā)現(xiàn)，一定幅度的價格上漲所帶來的利潤空間，讓廠商愿意恢復(fù)生產(chǎn)低價藥，而民眾也能重新使用到常用廉價藥品。不過，監(jiān)管部門也強調(diào)，取消政府定價，并不意味著藥商可以肆意漲價。

低價藥“有價無市” 價格“松綁”引廠商恢復(fù)生產(chǎn)

解決民眾“藥價之痛”，首先要理清藥費中民眾負(fù)擔(dān)的部分是如何形成的，才能對癥治理。對此，國家發(fā)改委價格司處長宋大才認(rèn)為，民眾感覺藥品負(fù)擔(dān)重不重，主要取決于三方面因素，一是藥品本身價格的高低；二是醫(yī)院用藥行為的規(guī)范，即是否因病施治，用貴的藥還是便宜的藥；三是醫(yī)保支付水平的高低。

事實上，長期以來，一些低價藥往往“有價無市”，價格雖低但市場并無供應(yīng)，醫(yī)療機構(gòu)采購時有的“一藥難求”。主要是一些地方集中招標(biāo)確定的采購價格，有的已經(jīng)低于企業(yè)的生產(chǎn)成本，企業(yè)面臨“賣一盒，虧一盒”的困境。不改變這種狀況，就沒有企業(yè)愿意生產(chǎn)，民眾在市場上只能購買價格更高的藥品替代。此外，由于“以藥補醫(yī)”機制的影響，醫(yī)院更愿意多使用高價藥，這也是民眾感覺看病貴的一個重要原因。

2014年上半年，國家8部門印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》，決定從價格、招標(biāo)、使用、支付等方面給予政策扶持。國家發(fā)展改革委隨即出臺了《關(guān)于改進低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》，決定對日均用藥費用較低的藥品（低價藥品），取消政府制定的最高零售價格，在日均費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（西藥日均費用不超過3元，中成藥不超過5元），由生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求及競爭狀況制定具體購銷價格。2015年6月1日起，進一步取消了絕大部分藥品的政府定價。

宋大才解釋，允許企業(yè)根據(jù)成本和市場供求及時調(diào)整價格，同時對低價藥品實行直接掛網(wǎng)，由廠家和醫(yī)院議價采購，能夠合理確定采購價格，保證企業(yè)有一定利潤，有利于恢復(fù)低價藥的生產(chǎn)。當(dāng)有更多的企業(yè)生產(chǎn)低價藥后，形成充分競爭的市場，也有利于價格的理性回歸。

效果初顯 重慶藥品市場穩(wěn)定

天圣制藥集團股份有限公司是重慶的一家藥企。董事長劉群說，重慶地區(qū)復(fù)合維生素B的采購價格原來每瓶是1.5元（100片/瓶）。“1.5元肯定是生產(chǎn)不出來的，我們公司就沒有生產(chǎn)?，F(xiàn)在漲到3.6元我們就計劃生產(chǎn)了，有兩三毛錢的利潤。”

目前，重慶地區(qū)低價藥已不再進行招標(biāo)，而是直接在重慶藥交所掛網(wǎng)采購。此外，重慶在國家層面實施低價藥政策前，已先行在較低標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)探索低廉藥品價格保護。這些舉措效果明顯。重慶藥品交易所董事長劉高清介紹，目前重慶市場已有130多種停產(chǎn)的低價常用藥品恢復(fù)了生產(chǎn)供應(yīng)。

宋大才解析，低價藥政策是一個綜合性政策，解決低價藥品生產(chǎn)供應(yīng)問題，還要落實好鼓勵醫(yī)院使用低價藥的政策，以及在報銷方面支持低價藥的全額或高比例報銷，從而優(yōu)化醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)常用低價藥品“臨床供應(yīng)有保障，患者和社會負(fù)擔(dān)有減輕”的目標(biāo)。

記者從重慶的有關(guān)醫(yī)院和藥房了解到，自2015年6月1日國家取消絕大部分藥品政府定價后，藥價有漲有落，總體上是穩(wěn)定的。

和平藥房連鎖有限責(zé)任公司總經(jīng)理助理符偉告訴記者，公司有銷售、庫存的低價藥品種共848個。截至11月6日，低價藥調(diào)價品種有44個，其中漲價的有39個，漲幅平均約10%。

重慶市物價局副局長楊建立說，如果低價藥在市場的占有率提高，即便有一定幅度上漲，對民眾來說也比購買高價藥更劃算。

位于重慶主城區(qū)的重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院是三甲醫(yī)院，其藥品采購價格和采購難易程度具有一定代表性。副院長梅浙川告訴記者，6月1日后，醫(yī)院采購的絕大部分藥品價格沒有變化，少部分品種略有上漲，降價的品種也不少。醫(yī)院銷售的1495個品規(guī)中，價格上漲的有17個，平均漲幅約10%，價格下降的有95個。他表示，現(xiàn)在絕大部分藥品都能采購到。

政府履責(zé) 藥價“松綁”不等于放棄監(jiān)管

取消絕大部分藥品政府定價，是更好發(fā)揮市場機制作用，滿足社會需求，但并不意味著藥價可以肆意上漲。一方面，競爭性市場中，各藥企的競爭會使藥價回歸到理性水平。另一方面，政府相關(guān)部門也將加強監(jiān)管，引導(dǎo)價格合理形成，對擾亂市場的價格行為，政府將依法嚴(yán)肅查處。

作為重慶市物價監(jiān)管部門的負(fù)責(zé)人，楊建立解析，取消政府定價后，政府監(jiān)管的重點由“管價格水平”，轉(zhuǎn)為“管價格行為”，將加強對藥品價格的監(jiān)測，實時掌握藥品價格變化；同時將充分發(fā)揮12358平臺的社會監(jiān)督作用。價格監(jiān)測或群眾舉報發(fā)現(xiàn)有價格異常變動的，將開展專項成本調(diào)查，或有針對性地開展價格和反壟斷執(zhí)法。