在國家衛(wèi)計(jì)委接連對各省藥招糾偏后，近日，國家衛(wèi)計(jì)委人士又表態(tài)，隨著醫(yī)改的逐步到位，未來公立醫(yī)院不應(yīng)該是藥品銷售主渠道，而藥品流通體制的改革、“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，也會加速改變傳統(tǒng)的藥品配送業(yè)態(tài)，藥品采購的相關(guān)政策也會隨之調(diào)整。

對于藥企影響最大的藥品招標(biāo)正處在前所未有的節(jié)點(diǎn)上。讓藥企愛恨交加的招標(biāo)將會走向何方呢？

先讓我們來梳理下最近的信息吧。

國家衛(wèi)計(jì)委：反對二次議價，試點(diǎn)地方不再議價！

2015年8月29日，國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司統(tǒng)籌下，由健康報(bào)社主辦、美寶國際汕頭美寶制藥有限公司支持的“創(chuàng)新構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購新機(jī)制座談會”在廣西壯族自治區(qū)柳州市舉行。

據(jù)美寶國際的微信公眾號，在會上，國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司鄭宏表示，今年11月中下旬，各省（區(qū)、市）將聯(lián)動，統(tǒng)一商務(wù)標(biāo)開標(biāo)解密，便于企業(yè)理性投標(biāo)，推進(jìn)全國統(tǒng)一市場的形成。希望各地做好實(shí)施方案的制訂工作，將國務(wù)院和國家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)文件落地。

鄭宏在會上再次表示明確反對二次議價，認(rèn)為其動搖了藥品采購的基礎(chǔ)，擾亂了藥品生產(chǎn)流通的秩序，是另一種形式的以藥補(bǔ)醫(yī)?！?/p>

10月23日，創(chuàng)新構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購新機(jī)制座談會在廣東省深圳市舉辦。據(jù)健康報(bào)報(bào)道，國家衛(wèi)計(jì)委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人在會上表示，允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位，通過省級藥品集中采購平臺自行采購；試點(diǎn)城市藥品采購重在創(chuàng)新，要與省級采購時間同步、價格聯(lián)動，不再另建采購平臺，對省級招標(biāo)采購中標(biāo)企業(yè)的價格不再另行組織議價。

直接掛網(wǎng)藥品：不得干預(yù)價格

在深圳會議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人在會上明確，各地要在今年11月中下旬完成招標(biāo)采購藥品的商務(wù)標(biāo)開標(biāo)工作；對于婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤返戎苯訏炀W(wǎng)采購藥品，不得干預(yù)和限制企業(yè)在省級藥品集中采購平臺上掛出價格。

該負(fù)責(zé)人表示，各地可參照已經(jīng)公布的婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品遴選原則和示范藥品目錄，合理確定本地區(qū)相關(guān)藥品的范圍和具體劑型、規(guī)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參考以往價格信息，按照量價掛鉤等原則與企業(yè)議定成交價格。

還有會議召開

最近，有微友透露，國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心近日發(fā)布《中國衛(wèi)生發(fā)展論壇暨藥品集中采購專題研討會通知》，定于北京召開以“全面實(shí)施新一輪藥品集中采購”為專題的中國衛(wèi)生發(fā)展論壇暨藥品集中采購專題研討會。

會議召開時間為10月31日（本周六），參會人員包括國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)司局領(lǐng)導(dǎo)、藥品管理其它相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)；各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生計(jì)生部門藥政和藥品集中采購機(jī)構(gòu)工作負(fù)責(zé)人；部分地市（縣）及衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員；中國衛(wèi)生政策網(wǎng)絡(luò)成員單位專家，總計(jì)200人左右。

會議的內(nèi)容將包括“藥品集中采購政策進(jìn)展”、“新醫(yī)改整體進(jìn)展介紹”、“藥品供應(yīng)保障體系建議進(jìn)展評估”、“德國的藥品價格談判政策及經(jīng)驗(yàn)”等。

能執(zhí)行嗎？

對于二次議價，國家衛(wèi)計(jì)委的態(tài)度已經(jīng)相當(dāng)明確：堅(jiān)決反對，但是，作為醫(yī)藥人，可能明里暗里還面對不少二次議價，在賽柏藍(lán)的微信后臺也有不少微友對賽柏藍(lán)訴苦，某地某地還在二次議價。

10月27日，浙江溫州發(fā)布的采購方案中，提到除上述精麻等特殊藥品以及直接官網(wǎng)藥品外，臨床普遍使用、采購金額較高的藥品（主要涉及全年用量80％內(nèi)的藥品），采取全市統(tǒng)一采購管理方式。本次藥品采購，以浙江省2014年藥品集中采購(第一、二批)中標(biāo)藥品為目錄，對達(dá)不到談判要求、價格虛高不下的，經(jīng)省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核同意，各采購主體可采購省衛(wèi)生計(jì)生委編制的采購清單以外的同類產(chǎn)品予以替代。

對于藥企來說，這是不是又一次二次議價？對于直接掛網(wǎng)的藥品，不少地方都限制，不得高于往年的中標(biāo)價等，醫(yī)藥人只能期待國家衛(wèi)計(jì)委的政策能夠得到落實(shí)了。

未來：國家衛(wèi)計(jì)委：藥品招標(biāo)政策還要變

據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委主管下的健康報(bào)的藥點(diǎn)公眾號報(bào)道，國家衛(wèi)計(jì)委藥政司的有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)都表明，通過集中采購形成規(guī)模效應(yīng)是目前藥品采購的方向，但堅(jiān)持一個方向并不等于固化一個模式。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的一項(xiàng)研究顯示，全球一些主要國家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的數(shù)量僅占20%左右，大量藥品銷售是通過零售渠道，比如社會藥店等。

現(xiàn)在中國的情況恰恰相反，公立醫(yī)院是藥品銷售的主渠道，占了70%~80%。隨著醫(yī)改的逐步到位，未來公立醫(yī)院不應(yīng)該是藥品銷售主渠道，而藥品流通體制的改革、“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，也會加速改變傳統(tǒng)的藥品配送業(yè)態(tài)，藥品采購的相關(guān)政策也會隨之調(diào)整。

對此，有分析人士認(rèn)為，未來藥品集中采購不會變，但是上海目前正在實(shí)行的GPO采購模式或許會成為未來采購的主流。所謂的GPO模式是國外流行的藥品采購模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來委托第三方機(jī)構(gòu)，建立聯(lián)合談判機(jī)制，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，壓縮藥品采購價格虛高空間，降低藥品供應(yīng)總成本。