來源：賽柏藍(lán) 作者：司徒陽(yáng)明

品種為王時(shí)代正式來臨！

昨日，江蘇、天津等省藥招方案的征求意見相繼公布，充滿了招標(biāo)大年即將到來感覺。由于這些藥招方案都是國(guó)務(wù)院7號(hào)文和衛(wèi)計(jì)委70號(hào)文公布之后發(fā)布的，而且是在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在對(duì)各省藥政處大規(guī)模培訓(xùn)后出臺(tái)的招采規(guī)則，這應(yīng)該在程度上代表了招標(biāo)趨勢(shì)。

在瀏覽諸多規(guī)則之后,，品種為王的時(shí)代已經(jīng)到來。其理由如下：

1，醫(yī)院用藥目錄大范圍縮減。本輪招標(biāo)中，一個(gè)最大的變化就是，招標(biāo)采購(gòu)目錄的確定?，F(xiàn)在各省都在做招采目錄的確定，例如，備受關(guān)注的福建招標(biāo)，據(jù)福建當(dāng)?shù)孛襟w福建日?qǐng)?bào)報(bào)道，福建將改革藥品采購(gòu)目錄遴選采用自上而下的模式，采取定額、公示等辦法，從藥品采購(gòu)目錄形成的上下源頭上，最大程度還原用藥的真實(shí)性，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)。制定省級(jí)藥品采購(gòu)目錄遴選辦法，省級(jí)藥品目錄品種數(shù)控制在1800種以內(nèi)，品規(guī)數(shù)控制在6000種左右。

那么，一旦藥品品種被控制在1800種以內(nèi)后，將發(fā)生什么？滿足醫(yī)院臨床需求的藥品會(huì)在進(jìn)入醫(yī)院目錄時(shí)有更大優(yōu)勢(shì)。中國(guó)患者習(xí)慣于在醫(yī)院買藥，當(dāng)醫(yī)院不能滿足患者用藥需求時(shí)，患者會(huì)怨聲載道。

實(shí)際上，昨日江蘇省在公布招采規(guī)則時(shí)也強(qiáng)調(diào)，優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的藥品。

2，品種篩選原則：藥品說明書。那么符合什么標(biāo)準(zhǔn)的藥品更受青睞呢？這點(diǎn)，我們從中華醫(yī)學(xué)會(huì)剛剛發(fā)布的直接官網(wǎng)藥品遴選原則中可以看到一個(gè)明顯的趨勢(shì)。以病人為中心，以臨床用藥需求為導(dǎo)向。安全、有效、經(jīng)濟(jì)，適宜婦產(chǎn)科使用等原則其實(shí)相對(duì)模糊，但是非常明確的是：說明書中有明確婦產(chǎn)科適應(yīng)癥的藥品或目前在婦產(chǎn)科臨床常用的藥品。在急搶救藥遴選原則也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了藥品說明書。

3，招標(biāo)規(guī)則有利于品牌藥企。昨天江蘇和天津兩省市發(fā)布的藥采規(guī)則中，普遍是技術(shù)標(biāo)之后才是商務(wù)標(biāo)，商務(wù)標(biāo)的評(píng)選中，企業(yè)規(guī)模、能否出口等都給予了較高的分值。他們?cè)谡袠?biāo)中就占有一定的優(yōu)勢(shì)。

而從醫(yī)院的二次議價(jià)的結(jié)果來看，二次議價(jià)中品牌藥企的產(chǎn)品在二次議價(jià)中降價(jià)幅度也不高，例如在本次寧波的二次議價(jià)中，雖然有企業(yè)降價(jià)超過50%，但是品牌藥企降價(jià)幅度很小。在目前醫(yī)藥體制下，他們會(huì)更受醫(yī)院和一生的青睞。

4，醫(yī)院大數(shù)據(jù)采集。目前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在推廣各省招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)和國(guó)家藥采平臺(tái)對(duì)接，未來醫(yī)院用藥將會(huì)在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委全盤監(jiān)管之下。不合理用藥、超常規(guī)用藥等將受到限制。

5，醫(yī)?？刭M(fèi)。隨著總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等醫(yī)保付費(fèi)制度改革，藥品將逐漸成為醫(yī)院的成本，醫(yī)院將收緊不合理用藥。只有真正臨床需求藥品才有市場(chǎng)空間。

品種為王時(shí)代到來將給市場(chǎng)帶來變化？

賽柏藍(lán)微友時(shí)曉光表示，關(guān)系為王的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束，輔助用藥面臨嚴(yán)查將會(huì)殺死不少大品種，質(zhì)量將成為品種為王時(shí)代就核心準(zhǔn)則，未來在醫(yī)院臨床上藥品要有良好表現(xiàn)，首先看藥品說明書，還有循環(huán)醫(yī)學(xué)論證。

那么，品種為王時(shí)代到來將給醫(yī)藥市場(chǎng)帶來什么樣變化？

1，中小藥企在醫(yī)院的生存空間被壓縮。中小藥企由于生產(chǎn)規(guī)模等方面無法和大企業(yè)相比，他們?cè)谛乱惠喌恼袠?biāo)中處于劣勢(shì)。這些藥企將會(huì)被大量積壓到標(biāo)外市場(chǎng)，相對(duì)于品種以處方藥為主企業(yè)來說，標(biāo)外市場(chǎng)包括衛(wèi)計(jì)委監(jiān)管目前相對(duì)薄弱的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院則集中于藥房托管和醫(yī)院院內(nèi)藥房。

2，中藥品種被大量壓縮。不可否認(rèn)的是，中藥甚至中藥注射劑在治療一些疾病方面有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但是由于他們?nèi)狈ρC醫(yī)學(xué)論證，臨床使用時(shí)總是顯得不是那么理直氣壯。而在藥采中也占據(jù)劣勢(shì)。據(jù)傳某省的藥品采購(gòu)目錄中，中藥品種被大量壓縮，占到總體采購(gòu)名額比例不足四分之一。

對(duì)于很多中藥品種來說，由于中藥在普通百姓中有較好的市場(chǎng)基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)戰(zhàn)OTC將會(huì)是個(gè)好主意，這將導(dǎo)致他們?cè)贠TC市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。