距離11月中下旬，衛(wèi)計(jì)委定的招標(biāo)日前越來(lái)越近，北京、福建等省也相繼公布藥品招標(biāo)采購(gòu)的政策，也有一些省份，例如廣西等都在就藥品招標(biāo)采購(gòu)征求意見(jiàn)，我們也和微友們分享了內(nèi)部意見(jiàn)稿。

新一輪的招標(biāo)，藥企們?nèi)f眾矚目，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司也在組織各省藥政部門(mén)學(xué)習(xí)落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(簡(jiǎn)稱7號(hào)文)、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知 》（簡(jiǎn)稱70號(hào)文），E藥經(jīng)理人刊登了8月22日，在2015年中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家年會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司藥品供應(yīng)管理處處長(zhǎng)韓會(huì)學(xué)對(duì)如何落實(shí)和70號(hào)文做的解讀。

其中，有幾點(diǎn)我們認(rèn)為值得特別關(guān)注：

一，省市采購(gòu)要同步，11月份統(tǒng)一開(kāi)標(biāo)，價(jià)格要聯(lián)動(dòng)。

韓會(huì)學(xué)介紹說(shuō)，目前已有17個(gè)省份聯(lián)通，其他14個(gè)省份也將在今年10月底之前實(shí)現(xiàn)聯(lián)通。

招標(biāo)平臺(tái)全國(guó)聯(lián)通，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求又是醫(yī)院采購(gòu)100%都要通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行，全國(guó)招標(biāo)一盤(pán)棋時(shí)間真的要到了，所以，我們認(rèn)為，現(xiàn)在藥企最重要的應(yīng)先按兵不動(dòng)，想好自己的價(jià)格策略，這招標(biāo)面對(duì)的可是全國(guó)一個(gè)市場(chǎng)，不僅各省價(jià)格聯(lián)動(dòng)，還有地市的價(jià)格聯(lián)動(dòng)呢。

二、對(duì)于公立醫(yī)院試點(diǎn)改革地方的的招標(biāo)采購(gòu)，仍然有最大的矛盾點(diǎn)。

在解讀中，韓會(huì)學(xué)談及試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革時(shí)表示，試點(diǎn)城市自行采購(gòu)也要制定具體辦法，并上報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦備案。也要實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)，要堅(jiān)持一個(gè)平臺(tái)，在省級(jí)平臺(tái)交易。要取消藥品加成，按照藥品實(shí)際采購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。省市采購(gòu)要同步，11月份統(tǒng)一開(kāi)標(biāo)，價(jià)格要聯(lián)動(dòng)。

但是，在綜合監(jiān)管里面，又表示對(duì)于招標(biāo)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購(gòu)價(jià)格，醫(yī)院不得另行組織議價(jià)。

從上面表述中，比較明確的是，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)也要規(guī)范了，要到國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦備案。同時(shí)，另一點(diǎn)明確的是非試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院是不允許二次議價(jià)的，其辦法是廉政教育和制度建設(shè)，雖然我們很懷疑此辦法的約束力，但是，估計(jì)算起有效吧。

最為糾結(jié)的是這樣的表述，“省市采購(gòu)要同步，11月份統(tǒng)一開(kāi)標(biāo)，價(jià)格要聯(lián)動(dòng)。”這是什么意思呢？難道是試點(diǎn)城市公立醫(yī)院采購(gòu)也會(huì)和省級(jí)招標(biāo)同步嗎？如果同步，那么，試點(diǎn)城市的自行采購(gòu)沒(méi)有意義啊。因?yàn)閮r(jià)格要聯(lián)動(dòng)呢！

不過(guò)，不管是否同一時(shí)間開(kāi)標(biāo)，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院自行采購(gòu)也正被價(jià)格聯(lián)動(dòng)消解，既然價(jià)格都要聯(lián)動(dòng)了，不論何時(shí)招標(biāo)，省標(biāo)都要價(jià)格聯(lián)動(dòng)，然后牽扯到的全國(guó)藥品招標(biāo)價(jià)格。

三、80%怎么計(jì)算。

雙信封招標(biāo)中，大家最為關(guān)注的是80%的金額怎么計(jì)算的問(wèn)題。對(duì)此，韓會(huì)學(xué)表示，雙信封適用范圍是采購(gòu)金額占比排名前80%、三家及以上企業(yè)生產(chǎn)的藥品。

四、藥品目錄誰(shuí)來(lái)定？

改變以往企業(yè)申報(bào)什么各省招什么的做法，明確醫(yī)院需要什么招采什么，做到以需求為導(dǎo)向，由醫(yī)院上報(bào)采購(gòu)的品種、劑型、規(guī)格和采購(gòu)計(jì)劃。這雙信封招標(biāo)的名單，現(xiàn)在不少省份的意見(jiàn)都在讓醫(yī)院自己上報(bào)。

五、直接掛網(wǎng)部分。

直接掛網(wǎng)都是由醫(yī)院和藥企議價(jià)。低價(jià)藥、婦兒用藥、急搶救藥、未納入招標(biāo)采購(gòu)的藥品，這些藥品將會(huì)成為一些藥企的機(jī)會(huì)。賽柏藍(lán)此前也關(guān)注到，不少藥企都在降價(jià)進(jìn)入低價(jià)藥目錄，而躋身其他類別的藥品，有較強(qiáng)的醫(yī)院關(guān)系情況下，也能有較大利好。

來(lái)源：賽柏藍(lán) 作者：司徒陽(yáng)明