昨日（8月6日），衛(wèi)計委舉行了例行發(fā)布會，國家衛(wèi)生計生委體改司副司長、國務院醫(yī)改辦政策組和公立醫(yī)院組負責人傅衛(wèi)在回答記者的提問時，有兩個方面問題值得藥企特別關注。

傅衛(wèi)表示：

通過價格的降低，用藥行為的規(guī)范，實現(xiàn)量價齊降，通過這樣的辦法把整個藥品和耗材的費用，不僅僅是價格，能夠大幅壓低下來，藥品和耗材費用降低，再加上取消15%的藥品加成所騰出來的空間，用來調整醫(yī)療服務價格。

傅衛(wèi)還表示：為什么我們一定要通過采購把價格壓下來，壓下來的這部分好處要留給價格的調整，作為價格調整的一個空間，如果我把這個好處給到醫(yī)療機構或者是給到其他地方，價格調整可能就失去了這樣的空間。

高價藥還會受青睞

上面兩種說法給我們提供了兩大核心信息：

1，醫(yī)務人員有福了，醫(yī)療服務價格上升幅度應該不小啊，收入增加是肯定，你看看為了做到這點，衛(wèi)計委做了三方面的工作：1，取消藥品加成提供了15%的空間；2，降低藥價；3，合理用藥。

所以，藥品價格再下降是必然的。新聞發(fā)布會來看，安徽的做法被重點提及，建立重點藥品的預警制度，所以，那些即將被安徽列入預警的藥品前方高危啊。

2，二次議價的錢不歸醫(yī)院。對于二次議價的成果到底歸誰，目前在各地實踐中有不同的要求，有的歸醫(yī)院，有的歸地方，這次國家衛(wèi)計委發(fā)話：不歸醫(yī)院，也不能歸“其他地方”。

想來，這個二次議價的成果的是要歸當?shù)匦l(wèi)計委，然后由當?shù)匦l(wèi)計委進行調配。那么將產(chǎn)生兩種后果：

首先，從醫(yī)院的角度來講，錢不歸我，醫(yī)院根本沒有動力進行二次議價。但是，作為行政指令，二次議價還會存在，那么其結果是招標，從省級招標變成地市級招標，現(xiàn)有的游戲規(guī)則不會發(fā)生變化，藥企需要更多的人員，規(guī)則公開、透明將成為影響招標結果的關鍵因素。

其次，錢由衛(wèi)計委分，那么，既然分了，肯定要出評判標準，在評判標準之下，肯定有得多，有的少，貧富不均的局面出現(xiàn)。對于醫(yī)院來說，藥品零加成了，國家還提高了醫(yī)療服務費用，對醫(yī)院雙重壓力，怎么辦？還是找藥企騰挪空間，藥房托管或者其他方式暗中再二次議價。

上述兩點將會導致高價藥仍然是最受青睞的產(chǎn)品，只有價格高的，利潤空間多的，才能夠經(jīng)得起大幅度的二次議價，同時也經(jīng)得起醫(yī)院等再次盤剝。

藥企還必須給醫(yī)院、醫(yī)生留下空間

另外，從目前的改革來看，醫(yī)院的逐利機制不發(fā)生變化，即使衛(wèi)計委提高醫(yī)療服務價格，醫(yī)生會滿意嗎？目前醫(yī)療服務都是國家制定的情況下，醫(yī)生到底值多少錢，并沒有客觀的衡量標準。對于藥企來說，該讓利還得讓利，給醫(yī)院、醫(yī)生還必須要有空間。

最后，我們還需要考慮的是，現(xiàn)在信息公開，國家衛(wèi)計委要求，所有的招標都必須通過省級招標采購的網(wǎng)上平臺，這個平臺是和國家藥管平臺是互聯(lián)互通的。

這是一記狠招，如果信息都互通，那么國家衛(wèi)計委可以隨時知道藥價和采購情況，這對醫(yī)療機構和藥企都說都有一定的威懾力，但是，執(zhí)行會是個大問題，一方面，是否能夠實現(xiàn)公開的問題。看看廣東衛(wèi)計委每次公示不上網(wǎng)采購的醫(yī)院和藥企名單。

對藥企非常有威懾力，兩年不允許進入市場，但是醫(yī)院只是一個公示，沒有任何處罰措施。所以，如果真的全部上網(wǎng)采購的話，可能還有一定的約束作用。

第二，公開藥價不是目的，主要是還應該根據(jù)收集到信息，建立合理用藥的約束機制，否則即使公開了信息，如果醫(yī)院只采購高價藥，不采購合適的低價藥，也沒有辦法。