今天Evaluate Pharma發(fā)表的最新分析顯示今后5年全球處方藥銷量將以平均每年4.8%的速度增長，到2020年將達到9870億美元。而研發(fā)投入增長速度將從過去8年的3.4%降低到每年增長2%。生物制品包括疫苗的市場份額將從23%增長到27%。2020年諾華仍然會是最大的處方藥公司，年銷售達到533億美元。而2020年美國最大產(chǎn)品依然是修美樂，雖然專利屆時已過期仍然可以在美國銷售80億美元?，F(xiàn)在在研藥物價值最高的是吉利德科學的丙肝藥物三方組合，作價248億美元，排名第二的是諾華的心衰藥物LCZ696，作價162億美元。

制藥工業(yè)經(jīng)歷了2011-2014的所謂專利懸崖期后開始進入一個增長時期，而這一輪增長和2010年以前的模式有所不同。上一撥銷售高手多是常見大眾病藥物，而新一代的驅(qū)動引擎是?？扑幬?。以癌癥和免疫疾病藥物為代表，這些新藥針對的是人群相對較小，但更為嚴重的疾病，因而可以以較高價格出售?，F(xiàn)在新藥的單價令老一輩drug hunter瞠目結(jié)舌。2006年P(guān)ark Davis前總裁Cuatrecasas就說當時的藥價是scandalous，老先生要是看到今天的藥價估計已經(jīng)說不出話了。

但是這個新的增長模式不一定是壞事?，F(xiàn)在新藥的價值比30年前的藥物更加明確，臨床實驗更加嚴格，上市后監(jiān)測更加全面。只是改變化驗單指標或者只是比安慰劑略好的新藥一是難以批準，即使批準上市也難以得到支付部門的認同。新藥從原來的大眾消費品變成現(xiàn)在的奢侈品，而專利過期的便宜老藥則解決了大部分常見慢性病的治療問題。這個模式其實更符合保險的最初目的。保險的目的不是為每個參與者的每個小病買單，而是為極少數(shù)參與者的嚴重疾病買單。

抗癌藥將是未來幾年最主要的增長點，復合年增長率達到驚人的11.6%。預計2020年腫瘤藥物市場將達到1531億美元。這當然和腫瘤的剛性需求有關(guān)，但不可否認消費者組織多年來的宣傳無論對基礎研究的科研基金走向還是制藥工業(yè)的投資重點，直到藥監(jiān)、支付的態(tài)度都有很大的影響。癌癥無疑是一類非常惡性的疾病，但惡性疾病并不僅限于腫瘤。前一陣英國有個老兄寫了一篇文章宣稱癌癥是最好的離世方式，結(jié)果受到社會各界的集體攻擊。但是如果你要是到阿爾茨海默病房看看那里的病人，你沒準會有不同的看法。癌癥盡管令人談虎變色，但從全社會的角度看未必算得上最嚴重的健康問題。

隨著生產(chǎn)力的進步，溫飽以外社會剩余資源會越來越多，為更高層次的消費如疾病治療成為可能。這表現(xiàn)在全社會對科學研究、產(chǎn)品開發(fā)支持強度的增加以及對高藥價承受能力的增加。社會老齡化、基礎科學的進步、以及社會總財富的增加是制藥工業(yè)存在和發(fā)展的基礎，至少在可預見的未來制藥工業(yè)的前景還是樂觀的。當然已經(jīng)有人過度解讀了這個樂觀前景，生物制藥泡沫最近已成為一個熱門話題，這個以后再仔細說。