6月1日是藥價正式放開的日子，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，今天對于絕大部分藥品而言是藥價松綁的歷史性突破，未來將發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價格也將主要由市場競爭形成。

而其中的婦兒?？朴盟帲ㄈ纾珻FDA2014年批準(zhǔn)的陰道用藥熱議品種——陰道膨脹栓系列），隨著7號文分類采購思想的下達(dá)，該類藥品在業(yè)界也迎來利好，備受關(guān)注。

今年年初國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（7號文），對于婦兒用藥予以明確扶持，根據(jù)7號文指導(dǎo)意見，對婦兒?？品菍＠幤?、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接掛網(wǎng)。

從內(nèi)容上看，婦兒?？朴盟帟裾漳壳暗蛢r藥的采購模式，企業(yè)與醫(yī)院議價，直接掛網(wǎng)采購。婦兒?？朴盟幖磳⒅苯訏炀W(wǎng)采購，目前亟需的是目錄的編制。

兩省率先制定目錄

對于婦兒專科用藥直接掛網(wǎng)采購，前提是要有該類藥品的目錄，這和低價藥性質(zhì)相同。不同的是低價藥是國家出目錄，地方再增補(bǔ)，而婦兒?？朴盟幊酥饕性?20基藥國家及地方增補(bǔ)目錄范圍之內(nèi)，還需要各省自行編制婦兒專科藥品目錄。

作為第一個響應(yīng)7號文對于婦兒?？朴盟幹苯訏炀W(wǎng)要求的省份，湖北早在4月28日就發(fā)布了《湖北省醫(yī)院直接采購兒童用藥范圍（第一批）》，其中包括11個通用名、13個規(guī)格。

湖北省醫(yī)院直接采購兒童用藥范圍（第一批）

5月4日，遼寧省發(fā)布了《關(guān)于投報(bào)婦兒?？品菍＠幤返耐ㄖ?，擬編制遼寧省集中掛網(wǎng)采購婦兒?？品菍＠幤纺夸?，對婦兒?？品菍＠幤穼?shí)行集中掛網(wǎng)采購。

通知要求填報(bào)的藥品必須是按照藥品說明書“適應(yīng)癥”、“功能主治”項(xiàng)中明確指出為婦（產(chǎn)）科、兒科?？朴盟幍姆菍＠幤贰Ｇ壹{入國家基藥目錄婦（產(chǎn)）科用藥的藥品，及納入低價藥品清單的藥品不再納入此目錄。

可見，各省對7號中婦兒專科用藥的要求執(zhí)行起來是有所差異的，就如低價藥在各省執(zhí)行不盡相同一樣。對于低價藥，有些省份通過審核就可以直接掛網(wǎng)，如內(nèi)蒙古、遼寧等；有些省份的低價藥采購卻連同藥品集中采購一起，需要經(jīng)過技術(shù)標(biāo)評審的斬關(guān)過將，才能拿到直接掛網(wǎng)的名額，還有所謂的參照價，如浙江。

婦兒?？朴盟幍臋C(jī)遇與挑戰(zhàn)

對于婦兒?？朴盟帲氡匾踩绲蛢r藥一樣，各省的目錄和采購方式會各有不一。對于業(yè)界很多人士看來，這也是7號文中最具吸引力的內(nèi)容之一。

而納入520基藥目錄的婦兒科藥很多都是該領(lǐng)域的領(lǐng)軍產(chǎn)品，甚至有部分是獨(dú)家品種。如果編制婦兒科?？扑幤纺夸?，實(shí)施直接掛網(wǎng)，對于非獨(dú)家品種來說或許會迎來發(fā)展的契機(jī)。加上6月1日起，絕大部分藥品的政府定價正是取消，該類藥品的發(fā)展更是值得期待。

雖然政策上有利好，但執(zhí)行效果仍需要觀察。而且直接掛網(wǎng)存在一大問題——沒有質(zhì)量評級篩選，如直接掛網(wǎng)低價藥中的復(fù)方丹參片，單報(bào)名的廠家就有上百家，競爭十分激烈。

目前，距離國家衛(wèi)計(jì)委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》已有長達(dá)一年之久，但兒童藥審批將獲“綠色通道”的愿景仍未實(shí)現(xiàn)，據(jù)悉，目前藥品注冊中約有2萬個品種壓在評審中心，關(guān)于兒童新藥審批仍然一視同仁，并未打開綠色通道。