從2015年1月1日起，發(fā)改委取消原政府制定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格，到今年3月5日的政府報(bào)告提出“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”后僅兩個(gè)月，發(fā)改委5月5日公布，在6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，全面推進(jìn)藥品價(jià)格形成機(jī)制改革，完善藥品采購機(jī)制、發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時(shí)由國家發(fā)改委實(shí)行最高出廠價(jià)和最高零售價(jià)管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。其中：

一、醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理行程的機(jī)制；

二、專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，通過建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制行程價(jià)格；

三、醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價(jià)格。

其他原來實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格?！锻ㄖ愤€強(qiáng)調(diào)，取消藥品政府定價(jià)后，要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接。

在“改革是最大的紅利”思想的指導(dǎo)下，政府不斷深化醫(yī)療體制改革，首當(dāng)其沖就是藥價(jià)改革。價(jià)格是商品價(jià)值的反映，是價(jià)值的貨幣表現(xiàn)形式，藥品是特殊的商品，通常是由第三方付費(fèi)，使用者與購買者不統(tǒng)一，藥價(jià)的需求彈性低，因而藥價(jià)改革牽一發(fā)而動(dòng)全身，發(fā)改委將藥品定價(jià)權(quán)大部分回歸市場(chǎng)，市場(chǎng)將作何等回應(yīng)呢？筆者的預(yù)測(cè)有n種可能：

1、宏觀上，藥價(jià)肯定會(huì)穩(wěn)中趨升。市場(chǎng)化配置資源，會(huì)逐漸使優(yōu)質(zhì)資源受到青睞，劣質(zhì)資源受到拋棄，為了爭(zhēng)奪消費(fèi)者，廠家必然要加大研發(fā)投入，生產(chǎn)更多優(yōu)質(zhì)藥品，區(qū)隔競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。無論是研發(fā)的投入還是人力成本、原材物料成本等都會(huì)逐步上升，另外，對(duì)過去長期受政府打壓被逼低價(jià)的合理反彈，都會(huì)使藥品的價(jià)格總體上漲。

2、微觀上，藥價(jià)兩極分化會(huì)嚴(yán)重。銷量已經(jīng)形成龍頭地位的藥品，因?yàn)橄M(fèi)者的認(rèn)知度高，漲價(jià)也會(huì)繼續(xù)保持高銷量，只要市場(chǎng)投入保持合理水平；有實(shí)力的廠家，會(huì)研發(fā)生產(chǎn)更多優(yōu)質(zhì)有專利的藥品，價(jià)格自然也會(huì)堅(jiān)挺。專利藥、治療效果明顯的進(jìn)口藥、國內(nèi)獨(dú)家品牌藥等會(huì)是慢牛漲價(jià)的趨勢(shì)，而那些普普通通質(zhì)量一般的普藥和沒有資金沒有研發(fā)的中小廠家，會(huì)陷入越低價(jià)越?jīng)]利益，越減少投入就越?jīng)]有銷量的兩難選擇，必將逐漸被弱化或被淘汰。

3、醫(yī)院用藥價(jià)格升幅趨小。縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)全面取消加價(jià)15%，完全實(shí)行零差價(jià)，斬?cái)嗔艘运庰B(yǎng)醫(yī)的重要源頭，醫(yī)院為了保證正常的運(yùn)營開支，首先會(huì)加大醫(yī)療檢查等項(xiàng)目的收費(fèi)，同時(shí)也會(huì)加強(qiáng)管理和監(jiān)督，醫(yī)生謀私利的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大，影響到藥價(jià)就是高藥價(jià)不再是最受歡迎的，療效好價(jià)格適中的藥品而且能提供綜合服務(wù)能力的廠家更受醫(yī)生喜愛。政府雖然取消了最高限價(jià)，但醫(yī)保藥品還是要通過醫(yī)保局這關(guān)，目前招標(biāo)是控制藥價(jià)的一個(gè)普遍做法，但由于主導(dǎo)招標(biāo)是衛(wèi)計(jì)委，付款的是醫(yī)保局，所以衛(wèi)計(jì)委沒有壓力也沒有動(dòng)力真正打壓藥價(jià)，招標(biāo)那么多年，仍存在不少品種越招越高的情況就是最好的證明。只有醫(yī)保局知道有多少錢可以用的捉襟見肘局面，醫(yī)保局才會(huì)在醫(yī)保價(jià)格談判中會(huì)真刀真槍的壓低藥品的價(jià)格，按病種的收費(fèi)模式也會(huì)相應(yīng)降低藥價(jià)。因此，醫(yī)保產(chǎn)品的價(jià)格會(huì)比招標(biāo)時(shí)候要略為降低。

4、零售市場(chǎng)價(jià)格增幅趨大。以連鎖藥店為主渠道的藥品零售市場(chǎng)，經(jīng)營的成本比醫(yī)院要高，追求的企業(yè)毛利比醫(yī)院的零差價(jià)要大得多，因此銷售的價(jià)格也會(huì)比醫(yī)院的高。零售市場(chǎng)是以消費(fèi)者的自主選擇為優(yōu)先，廠家在教育消費(fèi)者，打造產(chǎn)品品牌需要投入很大的成本，導(dǎo)致供貨價(jià)較高，藥店得到的利益相對(duì)較少，一旦藥價(jià)不受政府限價(jià)，為了解決藥店對(duì)利潤的要求，廠家最好的辦法是高價(jià)高投入，品牌OTC產(chǎn)品的漲價(jià)成為必然，也會(huì)拉高零售市場(chǎng)的價(jià)格體系，而一些小廠家小品種的降價(jià)搶市場(chǎng)的行為，對(duì)零售市場(chǎng)的大盤影響不大。

5、藥品供應(yīng)數(shù)量會(huì)減少。發(fā)改委幾十次的降價(jià)，高調(diào)的宣布說讓利老百姓多少百億，但老百姓仍然覺得看病貴，從去年開始實(shí)行日療程費(fèi)用的低價(jià)藥目錄（西藥日療程費(fèi)用3元，中成藥日療程費(fèi)用5元以內(nèi)為低價(jià)藥）更是使相當(dāng)多一部分藥品大幅度漲價(jià)。因?yàn)橹粡恼f明書來判斷某種疾病的單個(gè)藥品治療費(fèi)用，顯然是不科學(xué)和難以治好病的，更不用說很多中成藥都是輔助治療或需長期服用才有效果的。例如一盒保濟(jì)丸，過去的零售價(jià)不超過5元，而按低價(jià)藥的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算最高零售價(jià)可以賣到三十多元，漲了七八倍。雖然有利益集團(tuán)借諸如魚精蛋白等治療型的急救藥的短期而呼吁政府取消招標(biāo)或取消限價(jià)，但真真正正市場(chǎng)上何曾缺少藥品？中國的藥品不是太少而是太多，太多低水平生產(chǎn)的藥品，太多改劑型換包裝的藥品，而真正能治好病的藥品卻不多，印度仿制藥格列衛(wèi)是治療白血病較有效的藥，但卻進(jìn)不了中國。市場(chǎng)化配置資源將驅(qū)逐劣幣，使良幣得到發(fā)揚(yáng)光大。

6、藥品生產(chǎn)質(zhì)量會(huì)提高。如果沒有創(chuàng)新沒有專利沒有實(shí)質(zhì)療效，廠家還在重復(fù)過去那種改劑型、變規(guī)格、換包裝等投機(jī)取巧的行為，在新的市場(chǎng)環(huán)境下，難以為繼。藥價(jià)放開會(huì)倒逼企業(yè)創(chuàng)新，加大研發(fā)投入，不斷推出新的產(chǎn)品，滿足用戶的需求，保證產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。例如同樣是保濟(jì)丸，未來可能市場(chǎng)有2個(gè)廠家的保濟(jì)丸已經(jīng)足夠滿足市場(chǎng)的需求，一個(gè)是廠家天天宣傳推廣的品牌保濟(jì)丸，滿足顧客對(duì)產(chǎn)品的信賴；一個(gè)是質(zhì)優(yōu)價(jià)低的保濟(jì)丸，滿足連鎖藥店對(duì)利潤的要求，那些既沒有產(chǎn)能和成本優(yōu)勢(shì)又沒有營銷品牌優(yōu)勢(shì)的企業(yè)，唯有轉(zhuǎn)型升級(jí)或改弦易張方為出路。

春江水暖鴨先知。藥價(jià)改革的大幕已經(jīng)拉開，企業(yè)不要再等待和觀望，更不要奢望政府會(huì)回到從前，對(duì)因循守舊者進(jìn)行保護(hù)。要在新一輪藥價(jià)改革中分得最大的紅利，唯有早早行動(dòng)，主動(dòng)適應(yīng)變化，加大產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、質(zhì)量、工藝等的投入，加大市場(chǎng)、營銷、品牌、用戶的投入，提供能滿足臨床治療、健康保健等需要的高品質(zhì)的產(chǎn)品，方能在滄海橫流的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中彰顯英雄本色。