根據(jù)醫(yī)保報銷政策規(guī)定，目前職工醫(yī)保參保人在選定定點醫(yī)院進行門、急診治療時，醫(yī)?；鹈吭聦⒔o予最高300元上限藥費、診療費報銷。屬于目錄內(nèi)的藥品、檢查(如常規(guī)的注射、靜脈注射、心電、血常規(guī)等)，都可以依比例進行報銷。

為了鼓勵參保人更多地在基層醫(yī)院就醫(yī)、診療，處理一些簡單疾病，職工醫(yī)保參保人到社區(qū)醫(yī)院(俗稱“小點”)門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌報銷比例為80%;若經(jīng)“小點”首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機構(gòu)(俗稱“大點”)門診就醫(yī)，報銷比例為55%，而不經(jīng)社區(qū)醫(yī)院首診和轉(zhuǎn)診，直接去“大點”門診就診，報銷比例僅為45%。

市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人解釋，今年4月1日起，新辦理門診選點手續(xù)的職工醫(yī)保參保人員必須在選定“小點”后，方能辦理“大點”的選定手續(xù)。

但是，目前已選“大點”而未選“小點”的職工醫(yī)保參保人，2015年4月1日后仍可在“大點”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，即仍可享受45%的報銷待遇。市醫(yī)保局還補充說明到，期間，若符合條件需變更“大點”的參保人，也須在先選定“小點”后，才可以改“大點”。

該負責(zé)人還表示，新的轉(zhuǎn)診機制將完全在電腦上進行，不再需要社區(qū)基層醫(yī)生填寫老舊的三聯(lián)單。只需在社區(qū)就診后由社區(qū)醫(yī)生進行系統(tǒng)操作，轉(zhuǎn)介到選定定點醫(yī)院或無需選點的?？漆t(yī)院(腦科、兒科、產(chǎn)科等)，即視為轉(zhuǎn)診成功。

基層醫(yī)生的單次轉(zhuǎn)診在30天內(nèi)有效，這期間患者在大醫(yī)院內(nèi)無論進行多少次門診治療，均可享受55%的醫(yī)保報銷，前提是300元的月度限額(職工醫(yī)保)、1000元的年度限額(居民醫(yī)保)額度未使用完。另外隨著家庭醫(yī)生制度在廣州陸續(xù)鋪開，由家庭醫(yī)生開出的轉(zhuǎn)診單也將被認(rèn)可，只是在轉(zhuǎn)診時必須通過所在基層醫(yī)院的系統(tǒng)。