近日在發(fā)改委價(jià)格座談會(huì)上，就藥品價(jià)格形成機(jī)制問(wèn)題已經(jīng)引起業(yè)內(nèi)熱議。據(jù)悉發(fā)改委將放開(kāi)除36種精麻毒放藥品以外的絕大部分藥品最高零售價(jià)，總體改革方向?yàn)榉艃r(jià)格，強(qiáng)監(jiān)管的趨勢(shì)。就低價(jià)藥品的管理，也發(fā)生了一些微妙的變化!

說(shuō)明：對(duì)于上述改革藥品價(jià)格形成機(jī)制部分，通過(guò)對(duì)征求意見(jiàn)稿和最新討論稿文字內(nèi)容對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，主要改動(dòng)有2點(diǎn)：

1、社保部門(mén)加強(qiáng)主導(dǎo)性和話語(yǔ)權(quán)

對(duì)醫(yī)保基金支付藥品，增加了先由醫(yī)保部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)擬定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則。然后才是探索通過(guò)制定支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格合理形成的機(jī)制。社保部門(mén)管理醫(yī)保藥品支付不單純是個(gè)支付價(jià)定價(jià)機(jī)制，而是涉及到了規(guī)則、流程、標(biāo)準(zhǔn)的各方面，增強(qiáng)了社保部門(mén)話語(yǔ)權(quán)。

2、發(fā)改委擬取消低價(jià)藥清單制定，低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)恐兩年一變

對(duì)于低價(jià)藥品，發(fā)改委新版內(nèi)容取消了第5小條關(guān)于低價(jià)藥品政策的描述。據(jù)聞發(fā)改委討論了取消低價(jià)藥品清單的建議，要求凡符合日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(現(xiàn)階段西藥不超過(guò)3元、中成藥不超過(guò)5元)的藥品，直接由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易。吊詭的是衛(wèi)計(jì)委積極贊同發(fā)改委取消低價(jià)藥清單，同時(shí)建議明確日均費(fèi)用按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際零售價(jià)計(jì)算，并提出日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)兩年一調(diào)整的建議。而人社部還是建議維持現(xiàn)行低價(jià)藥品政策，擔(dān)心不公布低價(jià)藥清單會(huì)產(chǎn)生混亂。

對(duì)于以上討論的取消低價(jià)藥清單， 筆者認(rèn)為比較更貼近各地招標(biāo)和藥品采購(gòu)現(xiàn)狀。原來(lái)低價(jià)藥清單是按最高零售價(jià)標(biāo)準(zhǔn)核定的，但實(shí)際上招標(biāo)中不少藥品的中標(biāo)價(jià)和醫(yī)院零售價(jià)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于最高零售價(jià)，所以即便藥品的實(shí)際零售價(jià)已經(jīng)符合低價(jià)藥標(biāo)準(zhǔn)，也無(wú)法列入低價(jià)藥管理。目前政策調(diào)整后將相對(duì)更靈活一些。

衛(wèi)計(jì)委建議日均費(fèi)用兩年一調(diào)整政策，顯然是為目前各地進(jìn)行的以降價(jià)為主旋律的招標(biāo)議價(jià)打好埋伏。同時(shí)按醫(yī)院實(shí)際零售價(jià)計(jì)算，也會(huì)給企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格設(shè)定了天花板，未來(lái)企業(yè)產(chǎn)品價(jià)格調(diào)整更多的需要依靠衛(wèi)計(jì)委相關(guān)政策銜接。