2015年將是基藥招標大年。政策不定，多種因素影響導(dǎo)致2014年基藥招標“難產(chǎn)”，2015年招標勢在必行。

各地招標提速在即

從基藥招標的實踐來看，由安徽省首創(chuàng)的“雙信封制”是各省基藥招標的主流模式。由于前期“安徽模式”對經(jīng)濟技術(shù)標要求過于寬松，導(dǎo)致企業(yè)惡性低價中標。這種“唯低價是取”的招標模式引發(fā)了后續(xù)的一系列藥品質(zhì)量及低價常用藥品供應(yīng)短缺的問題。

其后，部分省份對商務(wù)標環(huán)節(jié)進行了改良。比如，北京市在招標政策中規(guī)定，除了最低價中標外，還有兩個經(jīng)濟技術(shù)標和商務(wù)標綜合評審最高分的藥企同時中標；江蘇、福建、寧夏、甘肅和青海省在招標中先對基藥進行質(zhì)量分組。這些“雙信封制”的“變種”模式，其實質(zhì)都是給予了競標藥品技術(shù)、質(zhì)量方面更多的考慮。此外，上海和重慶采取的是“綜合評分制”，比如在上海的基藥招標政策中，技術(shù)分（包括質(zhì)量、信譽和服務(wù)）權(quán)重為70%，價格分權(quán)重為30%。與“雙信封制”相比，藥品的技術(shù)質(zhì)量在上海和重慶的招標采購中占據(jù)了更加主導(dǎo)的地位。

2015年年初，各省采購平臺最新動態(tài)顯示，多省份趕在歲末公布基藥集采目錄。山東、湖南、福建和湖北等省份已開始對配送企業(yè)及藥品進行審核管理等相關(guān)工作，各地招標提速在即。

哪些品種有優(yōu)勢

藥品集中采購制度迄今已有16年。這一歷程可劃分為三個階段：2000～2004年，機制建立期；2005～2009年，探索期；2010～2014年，規(guī)范期；2015年，這一制度設(shè)計即將進入第四階段，是整個模式的提高期。

縱觀多省的基藥集中采購模式，基藥招標“雙信封”模式已在多地開始實行，同時，最低價中標的思路仍未改變，此類唯低價者中標的粗放招標模式受到多方質(zhì)疑。

部分省份實行基藥帶量采購、量價掛鉤的模式，該模式可能給臨床使用規(guī)模較大的品種帶來一定降價壓力。由于基藥在基層醫(yī)院的配備率高，所以基層醫(yī)院的用藥市場更能真實反映出基藥的臨床使用情況。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全身用抗感染藥物和消化系統(tǒng)代謝藥物兩大類在縣級公立醫(yī)院用藥排名中，分別以基藥品種頭孢呋辛和阿卡波糖所占銷售份額最大，下文選取頭孢呋辛（規(guī)格：750mg）和阿卡波糖（規(guī)格：50mg*30）進行不同廠家的中標價格對比分析。 

從圖表4可以看出，作為外資原研藥的安可欣和拜糖平在中標價格上明顯高出國內(nèi)產(chǎn)品。4個品牌的價格均呈下降態(tài)勢，從2008～2014年六年間的平均降幅來看，安可欣和拜糖平的降幅均不足1%，達力新系頭孢呋辛的國內(nèi)企業(yè)普通劑型，降幅達10.55%；而同樣是國內(nèi)品牌的貝希是阿卡波糖的唯一膠囊制劑，其降幅仍低于拜糖平，獨家劑型在招投標過程中帶來實惠。

一直以來，外資原研藥在藥物招投標及其他價格政策中均享有“超國民待遇”，而隨著本土企業(yè)的研發(fā)能力、產(chǎn)品質(zhì)量和市場規(guī)模的不斷增長提升，已有多個藥物品種打破外資企業(yè)的壟斷地位?，F(xiàn)時，基藥目錄正涵蓋越來越多的外企原研藥品種，同時部分省份正實施“上下聯(lián)動”的做法，這將直接影響到外企原研藥在本土市場，尤其是基層市場的價格競爭力。 

風(fēng)向標>>>

湖南招標：不同品種待遇有別

2015年1月底，湖南醫(yī)藥采購平臺依次公布了第一、二輪藥品集采議價解密報價，總計19771條結(jié)果，共11296個品種，其中基藥品種1848個，非基藥品種9448個。本次為2015年首次擬中標目錄，其模式和價格的變化受到業(yè)界的廣泛關(guān)注。此輪藥品采購采用價格統(tǒng)一、投標藥品資料審核合格者直接掛網(wǎng)的方式采購。

藥品中標前后的價格對比是市場的重點關(guān)注部分，通過對此次的競價結(jié)果進行梳理，本次湖南招標中顯現(xiàn)出以下幾個“風(fēng)向標”。

中藥注射劑招標受挫  廣受爭議的中藥注射劑品種在此次招標中受影響較大。中藥注射劑中的大品種血栓通、血塞通均只招水針不招粉針，同時，多個中成藥制劑產(chǎn)品減少多個口服劑型，競爭廠家亦相應(yīng)減少。由于水針價格便宜，廠家眾多，招標價格較低，對于那些獨家、類獨家粉針品種的企業(yè)十分不利。

此外，步長制藥的丹紅注射液、江西青峰藥業(yè)的喜炎平注射液、麗珠集團的參芪扶正注射液紛紛棄標湖南市場，中藥注射劑在湖南市場面臨一場嚴峻洗牌。

單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價品種無優(yōu)待

如胰島素產(chǎn)品中，蘇州禮來的生物合成人胰島素產(chǎn)品，最終降價8%擠進湖南市場。通化東寶雖然維系了較好的價格體系，未降價中標，但其主力劑型甘舒霖30R（300IU）未能中標。諾和諾德則最終棄標。

本次招標未對單獨定價和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價品種有所照顧，多家擁有相關(guān)產(chǎn)品的廠家鎩羽而歸，低價中標質(zhì)量能否保證？爭議再起。

原研、首仿品種受照顧 

例如奧沙利鉑的首仿廠家價格維持不變，比競爭對手的價格高出33%；替吉奧的原研廠家價格維持不變，首仿廠家價格下降輕微，體現(xiàn)了湖南對首仿品種還是有一定照顧的。