“原來的遠程會診都是B2B醫(yī)療機構對醫(yī)療機構之間的，但是去年國家對遠程會診作了重新定義，醫(yī)療機構可以運用信息技術來對醫(yī)療機構以外的個人開展診療服務，意味著為現在的B2C打開了一扇窗口，這也是我們網絡醫(yī)院開始的基礎。”(廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明)

自去年8月國家衛(wèi)生計生委發(fā)文對遠程醫(yī)療正式“開閘”后，不但引起阿里健康(00241.HK)等資本大鱷的高度關注，就連白云山(600332.SH)、九州通(600998.SH)、海南海藥(000566.SZ)等醫(yī)藥公司也先后拋出橄欖枝。

2月8日，國內首家網絡醫(yī)院廣東省網絡醫(yī)院在低調試運行三個月后在金康大藥房車陂店舉行首批接診點授牌啟動儀式。據了解，該項目由廣東省第二人民醫(yī)院主導，深圳友德醫(yī)科技有限公司提供第三方網絡平臺支持，并計劃在今年底將接診網點數量從目前的300個擴容到一萬個。

“原來的遠程會診都是B2B醫(yī)療機構對醫(yī)療機構之間的，但是去年國家對遠程會診作了重新定義，醫(yī)療機構可以運用信息技術來對醫(yī)療機構以外的個人開展診療服務，意味著為現在的B2C打開了一扇窗口，這也是我們網絡醫(yī)院開始的基礎。”廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明告訴21世紀經濟報道記者，目前廣東省網絡醫(yī)院已經與金康、海王星辰、深圳國大、東莞國藥、中山中智等二十多家連鎖藥店企業(yè)簽訂合作協議，下一步準備將接診點拓展至社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

網絡醫(yī)院接入藥店

去年8月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《國家衛(wèi)生計生委關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》，其中規(guī)定“醫(yī)療機構運用信息化技術，向醫(yī)療機構外的患者直接提供的診療服務，屬于遠程醫(yī)療服務”。而以前，這種“遠程醫(yī)療”只限于醫(yī)療機構之間進行。

據張勝明介紹，目前廣東省網絡醫(yī)院的具體運行方式主要有兩種：一是與大型的連鎖藥店合作并在實體藥店建立接診點，醫(yī)院提供設備和醫(yī)生、藥店負責提供場地及運行所需的水電人工成本、深圳友德醫(yī)提供技術支持，三者最終按照一定比例分成診金;其次是與街道社區(qū)服務中心合作，同樣是由醫(yī)院提供設備和醫(yī)生，街道提供場地，兩者按照一定比例分成診金。

“這種模式如果運行得好，對推進醫(yī)藥分流、解決看病難看病貴等問題都有積極探索作用。”廣東金康藥房連鎖有限公司總經理鄭浩濤告訴記者，目前金康旗下40多家藥店已經成為廣東省網絡醫(yī)院的首批接診點，患者無需到醫(yī)院排隊掛號，只需打開電腦戴上耳機，即可與三甲醫(yī)院醫(yī)生“面對面”網絡視頻問診。

據悉，省二醫(yī)院為此項目準備了200名醫(yī)生，其中專職網絡醫(yī)院的有十多人，確保每天隨時在線醫(yī)生有4到5個。目前已上線科目包括全科、中醫(yī)、婦科、消化、骨科、風濕類等，開診時間從早上9點至晚上9點。

記者現場看到，患者在藥店主要通過視頻聊天與在線醫(yī)生進行遠程會診，同時還有一些簡單的可穿戴儀器將體溫、血壓、血糖等檢測數據上傳至系統，供醫(yī)生斷癥。若醫(yī)生最終開具處方，紙質處方將會從打印機打印出來，上面附有醫(yī)生簽名、患者病情、用藥情況等信息，供患者直接在藥房購買處方藥使用。

對于網絡醫(yī)院的盈利模式，張勝明解釋稱，由于此前一直處于試運行階段，因此對患者實行免診金推廣，但目前已經向當地物價部門申請，診金將是未來網絡醫(yī)院收入的其中一部分。但在他看來，最重要的還是網絡醫(yī)院的引流作用，“接診點沒辦法解決的或者需要更專業(yè)檢測的患者，可以直接通過網絡醫(yī)院開單，患者直接到醫(yī)院繳費就可以了。”張勝明說。

一位有份參與接診點的社會藥店負責人告訴記者，省二醫(yī)院和多家藥店協商后初步擬定的診金費用10元/次，藥店、省二醫(yī)院及友德醫(yī)按照4:3:3的比例分成。“項目最初其實是友德醫(yī)發(fā)起的，先后找了省一和省中醫(yī)院合作，但對方都不太感興趣，最后省二接受了。”上述社會藥店人士認為，醫(yī)藥分家是未來趨勢，一些缺乏拳頭?？频亩揍t(yī)院都十分擔心會被淘汰，因此更愿意在互聯網醫(yī)療上邁出大步。

據張勝明透露，目前省二在網絡醫(yī)院項目的前期投入已達數千萬元，主要是用于購置和安裝設備，此外還要招聘額外的醫(yī)生專職網絡醫(yī)院。但據21世紀經濟報道記者了解，受部分設備沒到位以及安裝調試需時影響，原計劃在2014年底完成的千個接診點目標不得不延遲到2015年春節(jié)前后。

爭奪處方藥市場

事實上，對于受新版GSP(《藥品經營質量管理規(guī)范》)及網上藥店雙重打擊的零售藥店來說，涉足網絡醫(yī)院也是他們一次“半賭”的新嘗試。今年底我國的實體藥店將迎來新修訂藥品GSP的大限，據最新發(fā)布的《2014中國單體藥店發(fā)展狀況藍皮書》披露，去年新版GSP已經進入執(zhí)行的關鍵一年，全國單體藥店數量從2013年274415家降到了2014年的19萬家左右。

鄭浩濤給記者算了一下，若按照新版GSP標準對現有藥店進行改造，單是IT系統升級就要1萬元/個，執(zhí)業(yè)醫(yī)師每個月人工約6000到7000元，空調系統少說也要1萬到2萬元，加上零零散散的裝修和規(guī)范，每個店至少需要投入5萬到6萬元。

“這對于一些本來就在盈虧線上掙扎或者少有一點盈利的藥店來說都是一筆大費用，所以有的人干脆就不做了。”但鄭浩濤認為，由于部分注銷的藥店是轉到連鎖集團旗下，因此去年實際上關門倒閉的實體藥店為3萬家左右。

鄭浩濤坦言，相對于網絡醫(yī)院“微薄”的診金，實體藥店參與網絡醫(yī)院看重的是其帶來的人流和處方藥購買。“我們曾經核算過，一個接診點要2個平方，12個小時開診，而且由于患者很多是中老年人不懂計算機，還得配一個人在旁指導，租金、水、電、紙、人工，診金沒有個五六十元根本沒法維本，而且如果當天沒有人就診我們還要給醫(yī)院12元作為設備的折舊費。”鄭浩濤說。

據張勝明表示，該項目在前期的三個月試運行期內，平均每天可接待患者約200人，其中大概有五到六成會開出處方，處方的價格平均在60元左右。若接診點從目前的300個拓展至最終的一萬個，那么每天開具的處方將超過2萬元。

“我們最初預計是每一個接入點每天能開10張?zhí)幏?，而在這10張?zhí)幏街蓄A計會有30%在藥店拿藥。”鄭浩濤說。而上述藥店負責人則告訴記者，目前處方藥約占其藥店總收入的20%左右，隨著網絡醫(yī)院的進駐，處方藥的占比提升了5%。

儼然，網絡醫(yī)院已成為各路資本爭奪處方藥市場的突破口。據九州通旗下全資子公司北京好藥師大藥房連鎖副董事長蔣志濤日前透露，布局網絡醫(yī)院已被納入該公司今年的重點發(fā)展方向。此前好藥師與北京中環(huán)肛腸醫(yī)院簽訂戰(zhàn)略合作協議，明確表示將借助北京中環(huán)肛腸醫(yī)院的醫(yī)生資源，布局網絡醫(yī)院。

而根據廣東省網絡醫(yī)院的計劃，今年內將在廣東省內建立1萬個接診點，其中廣州、深圳、東莞、惠州、中山等城市有望在春節(jié)前完成千個接診點的建設。