運(yùn)營(yíng)一年多后，隨著《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物醫(yī)保目錄交易競(jìng)價(jià)品種分組目錄的通知》下發(fā)，全國(guó)藥企盼了5年的廣東非基藥醫(yī)保產(chǎn)品即將迎來(lái)2009年陽(yáng)光采購(gòu)以來(lái)的首次采購(gòu)。

記者近日從廣東省藥品電子交易平臺(tái)獲悉，第一次非基藥醫(yī)保產(chǎn)品采購(gòu)正在報(bào)量，待有關(guān)議價(jià)規(guī)則正式發(fā)布后，將馬上啟動(dòng)入市價(jià)制定程序，企業(yè)即可報(bào)價(jià)參與議價(jià)。

廣東大標(biāo)時(shí)隔5年重新啟動(dòng)，必將再次掀動(dòng)全省藥品供應(yīng)格局。記者采訪發(fā)現(xiàn)，廠家的心態(tài)普遍更為輕松：一方面，原中標(biāo)企業(yè)信心十足，未中標(biāo)的廠家則迎來(lái)進(jìn)入契機(jī);另一方面，廣東藥品交易在中標(biāo)數(shù)量上比過(guò)去更透明，規(guī)則之下，更考驗(yàn)企業(yè)的能耐。

有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)上述分組目錄進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)顯示，本次非基藥產(chǎn)品采購(gòu)報(bào)名的品規(guī)數(shù)有10515個(gè)，其中組內(nèi)獨(dú)家品規(guī)近3000個(gè)。這些組內(nèi)獨(dú)家品種與過(guò)去陽(yáng)光采購(gòu)模式不同的是，進(jìn)入組內(nèi)獨(dú)家未必高枕無(wú)憂(yōu)。按照平臺(tái)規(guī)則，競(jìng)價(jià)組競(jìng)爭(zhēng)焦灼可以想象，但組內(nèi)獨(dú)家產(chǎn)品的情況既取決于議價(jià)規(guī)則和入市價(jià)的確定，也取決于競(jìng)價(jià)組廝殺的程度和醫(yī)院的決心。

“獨(dú)家”也將忐忑

依據(jù)過(guò)去多年各省的經(jīng)驗(yàn)以及廣東省藥品交易平臺(tái)的有關(guān)競(jìng)價(jià)規(guī)則，非基藥醫(yī)保產(chǎn)品進(jìn)入競(jìng)價(jià)組即宣告進(jìn)入“死亡之組”，競(jìng)爭(zhēng)可謂慘烈。有分析人士稱(chēng)，廣東交易規(guī)則可能引發(fā)的價(jià)格戰(zhàn)傾向非常強(qiáng)，有獨(dú)家品種、劑型和規(guī)格才能區(qū)別于對(duì)手。

但平臺(tái)交易之下，哪怕是組內(nèi)獨(dú)家，或許也要“忐忑”了。本輪廣東非基藥醫(yī)保產(chǎn)品交易與其他省份大標(biāo)最大的不同或許就在于獨(dú)家品種可能面臨的挑戰(zhàn)不一樣。

在雙信封模式中，基本上獲得組內(nèi)獨(dú)家的產(chǎn)品很大程度上已宣告勝利，但按照《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物交易辦法(征求意見(jiàn)稿)》，對(duì)于非基本藥物的交易，要求“轉(zhuǎn)議價(jià)的醫(yī)保目錄獨(dú)家品種、非醫(yī)保目錄品種及無(wú)入市價(jià)品種，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選品規(guī)和生產(chǎn)企業(yè)在入市價(jià)之下自行、區(qū)域集中或委托交易機(jī)構(gòu)，通過(guò)交易平臺(tái)議價(jià)，實(shí)行網(wǎng)上交易”。

這意味著將有近3000個(gè)組內(nèi)獨(dú)家產(chǎn)品全需進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)，而廣東最終的議價(jià)規(guī)則在征求意見(jiàn)后仍未下發(fā)正式稿。《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》獨(dú)家獲悉，比如質(zhì)量分層方面，甚至可能還有所調(diào)整。

“組內(nèi)獨(dú)家進(jìn)行議價(jià)，以前的陽(yáng)光招標(biāo)模式是‘人機(jī)對(duì)話(huà)’，基本上企業(yè)有一定議價(jià)能力。新的平臺(tái)模式下大標(biāo)并未進(jìn)行過(guò)，接下來(lái)，確定的議價(jià)規(guī)則將出臺(tái)，第一道關(guān)卡便是平臺(tái)制定的入市價(jià)——入市價(jià)的高低很大程度上決定了組內(nèi)獨(dú)家產(chǎn)品的價(jià)格松緊程度，但最終制定到何種水平，企業(yè)現(xiàn)在也沒(méi)有太大把握。”翰宇藥業(yè)有關(guān)人士向記者表示。

該人士解釋?zhuān)詮V東平臺(tái)運(yùn)營(yíng)一年多的結(jié)果來(lái)看，基藥產(chǎn)品在該省的降價(jià)幅度其實(shí)并不大，按此思路，非基藥醫(yī)保產(chǎn)品估計(jì)也不會(huì)受太大壓制。如果不是組內(nèi)獨(dú)家品規(guī)，在廣東市場(chǎng)的存活幾率應(yīng)該是很低的，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。“但基藥獨(dú)家品種的價(jià)格沒(méi)有降下來(lái)一直受關(guān)注，政府會(huì)否在非基藥醫(yī)保產(chǎn)品環(huán)節(jié)‘開(kāi)刀’存在較大不確定性，畢竟非醫(yī)保組內(nèi)的獨(dú)家產(chǎn)品數(shù)量是比較多的。”

市場(chǎng)近身肉搏

對(duì)于“政府會(huì)否拿非基藥開(kāi)刀”的擔(dān)憂(yōu)，本報(bào)獨(dú)家獲悉，廣東平臺(tái)不會(huì)用特別的行政手段限制藥價(jià)。同時(shí)，這并不代表就此高枕無(wú)憂(yōu)，行政放開(kāi)之下，市場(chǎng)的角逐或許更加犀利。

“交易方面，分入競(jìng)價(jià)組的產(chǎn)品無(wú)需多說(shuō)，哪怕是組內(nèi)獨(dú)家，根據(jù)之前要求，獨(dú)家產(chǎn)品如有不同劑型、不同規(guī)格的產(chǎn)品在其他組，需進(jìn)行差比價(jià)，那么對(duì)于非真正意義上的獨(dú)家品種而言，入市價(jià)或最終報(bào)價(jià)可能更多受到競(jìng)價(jià)組同通用名產(chǎn)品最終競(jìng)價(jià)結(jié)果的影響。”有接近廣東省藥品交易平臺(tái)的有關(guān)人士如是解釋。

而采訪中，企業(yè)人士擔(dān)憂(yōu)的另一點(diǎn)在于醫(yī)院議價(jià)環(huán)節(jié)。醫(yī)院的采購(gòu)量會(huì)到什么水平?組團(tuán)還是單獨(dú)談判?由于醫(yī)院需要報(bào)量，組團(tuán)議價(jià)的話(huà)企業(yè)更易判斷底價(jià)，如果是單家醫(yī)院議價(jià)，則存在更多不確定性。

“醫(yī)院議價(jià)動(dòng)力大不大也要考慮到。按照重慶模式操作的話(huà)，藥企會(huì)比較放心，重慶入市價(jià)之后，醫(yī)院基本按報(bào)價(jià)采購(gòu)，并沒(méi)有再砍價(jià)的意思。”廣州某藥企政府事務(wù)人士指出。

該政府事務(wù)人士進(jìn)一步向記者解釋?zhuān)瑥V東交易模式下，具體產(chǎn)品的價(jià)格廝殺程度取決于產(chǎn)品本身市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)屬性，一些多廠家生產(chǎn)的通用名產(chǎn)品會(huì)比較難熬，畢竟要在競(jìng)價(jià)組“火拼”，規(guī)格或劑型獨(dú)家的也需進(jìn)行差比價(jià)。

廣東市場(chǎng)的近身肉搏程度，也讓產(chǎn)品出口歐美的深圳立健藥業(yè)作出了艱難抉擇。“基本不參與廣東大標(biāo)市場(chǎng)。”該企業(yè)負(fù)責(zé)人歐陽(yáng)青對(duì)本報(bào)記者表示，希望在藥品采購(gòu)中仍需注重產(chǎn)品質(zhì)量，而非完全關(guān)注價(jià)格，畢竟藥品是治病救人的特殊商品。