昨日，在市人民醫(yī)院帶奶奶就診的劉先生，發(fā)現(xiàn)收據(jù)上多了“藥品讓利：23 .27元”的信息。1月1日起，東莞取消藥品加成政策已從5家試點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)展到了全市所有公立醫(yī)院。對(duì)于取消藥品加成后帶來(lái)的實(shí)惠，劉先生稱沒(méi)有特別感覺(jué)。對(duì)此醫(yī)院方面表示，貴價(jià)藥的降幅相對(duì)更大。衛(wèi)計(jì)局則表示雖短期內(nèi)下降幅度不明顯，但“以藥養(yǎng)醫(yī)”被打破，醫(yī)院藥品使用量減少，最終醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)降低。對(duì)于新政影響，因?yàn)橛醒a(bǔ)貼公立醫(yī)院影響不大，而民營(yíng)醫(yī)院則叫苦，市醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院分會(huì)近期草擬意見(jiàn)，“望同公立醫(yī)院一樣取消藥品加成并獲財(cái)政補(bǔ)貼”。

[動(dòng)態(tài)]

市民：沒(méi)有特別感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)用少了

取消藥品加成政策實(shí)施前，東莞40家公立醫(yī)院已進(jìn)行信息結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)，做好調(diào)價(jià)準(zhǔn)備，并開(kāi)始在醫(yī)院官方網(wǎng)站以及院內(nèi)進(jìn)行政策公示。昨日，南都記者在東莞市人民醫(yī)院看到，該院中心門(mén)診咨詢處后的大幅電子屏以及掛號(hào)處的電子屏均公示了新政的具體內(nèi)容。東莞的劉先生帶著頭痛的奶奶來(lái)市人民醫(yī)院就診，在該院一樓收費(fèi)處繳費(fèi)后，劉先生發(fā)現(xiàn)收據(jù)上多了“藥品讓利：23.27元”的信息。

“還沒(méi)留意到新政，沒(méi)有特別感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)有減少。”劉先生算了一下，此次就診單藥品費(fèi)用就達(dá)170 .77元，20來(lái)塊的降價(jià)減去三級(jí)醫(yī)院增加的7元診金，受惠幅度較小。

醫(yī)院：糖尿病等用藥貴的降幅大些

東莞市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“和試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施情況一致，糖尿病等慢性病以及心臟病等用貴藥較多的患者，藥品降幅比較大一些，有的甚至達(dá)到了百元。但是，由于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)有所提高，一些檢查多用藥少的患者降幅會(huì)小。”另外，有醫(yī)院也表示，新政對(duì)參保人員和非參保人員可能影響不同，“每日住院診查費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)有20～30元左右的提升，如果沒(méi)有社保報(bào)銷，用藥不多，非參?；颊呖赡苓€會(huì)增加費(fèi)用。”

對(duì)此，東莞市衛(wèi)計(jì)局體制改革科副科長(zhǎng)賴苑波表示，雖然短期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)下降幅度不明顯，但取消藥品加成后，“以藥養(yǎng)醫(yī)”被打破，醫(yī)院藥品使用量減少，最終醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)降低，“根據(jù)試點(diǎn)用藥量降低5%來(lái)算，每年將為患者減負(fù)1.28億元。”

擔(dān)憂：補(bǔ)助不及時(shí)影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)

取消藥品加成，藥品不再創(chuàng)造收益，新政對(duì)于醫(yī)院是否有影響？昨日，東莞多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示，從目前運(yùn)行來(lái)看，影響不大。

“如果提升醫(yī)療服務(wù)費(fèi)后仍存在政策虧損缺口，東莞財(cái)政將給予全額兜底補(bǔ)助，同時(shí)，財(cái)政、社保還建立了藥品‘以獎(jiǎng)代補(bǔ)’制度，通過(guò)相關(guān)指標(biāo)考核后會(huì)有獎(jiǎng)勵(lì)。”賴苑波介紹，以全市40家公立醫(yī)院2013年醫(yī)療服務(wù)情況測(cè)算，2015年財(cái)政補(bǔ)助支出將達(dá)到1.1567億元，其中財(cái)政將拿出2960萬(wàn)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行兜底補(bǔ)助，另外，約8600萬(wàn)對(duì)通過(guò)指標(biāo)考核的醫(yī)院給予全額獎(jiǎng)勵(lì)。

“財(cái)政全額兜底讓醫(yī)院少了后顧之憂，新政對(duì)醫(yī)院運(yùn)行暫無(wú)明顯影響。”不過(guò)，寮步、南城兩個(gè)鎮(zhèn)街公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，提升醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，醫(yī)院仍存在150多萬(wàn)的缺口，“由于新政是先取消加成然后補(bǔ)助，如果財(cái)政補(bǔ)助不及時(shí)，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行可能會(huì)有影響。”

[焦點(diǎn)]

民營(yíng)綜合醫(yī)院將損30%藥品利潤(rùn)

面對(duì)公立醫(yī)院藥品價(jià)格下調(diào)，占據(jù)東莞半壁江山的民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)始憂心忡忡。“取消藥品加成是一項(xiàng)惠民工程，但是，該政策的頒布實(shí)施，有可能引發(fā)我市醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的震蕩，民營(yíng)醫(yī)院將直接遭受重創(chuàng)。”去年12月29日，東莞市醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院分會(huì)召開(kāi)了常務(wù)理事會(huì)，專門(mén)針對(duì)新政形成了一份建議。

這份建議提到，取消藥品加成后，公立醫(yī)院將憑借較為低廉的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，吸引更多的患者，由于政府的全額補(bǔ)償，其業(yè)務(wù)收入將不受任何影響，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)即時(shí)凸顯。民營(yíng)醫(yī)院將立即面臨進(jìn)退兩難的尷尬境地，“一方面，如果不與公立醫(yī)院同步實(shí)施取消藥品加成，本來(lái)就處于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)的民營(yíng)醫(yī)院將因?yàn)?lsquo;同質(zhì)高價(jià)’而遭到部分患者的‘拋棄’；另一方面，如果與公立醫(yī)院同步實(shí)施取消藥品加成，則將損失掉相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)收入，加上稅收許多民營(yíng)醫(yī)院將因此難以為繼，根據(jù)測(cè)算，民營(yíng)?？漆t(yī)院由于藥占比相對(duì)較低，受影響不大，而民營(yíng)綜合醫(yī)院則將損失30%左右的藥品利潤(rùn)。”

新政讓民營(yíng)醫(yī)療處于不平等競(jìng)爭(zhēng)

有民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，東莞民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、服務(wù)量占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)城市平均水平，而且已超過(guò)國(guó)務(wù)院提出的醫(yī)改目標(biāo)要求，“民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展增大了東莞醫(yī)療資源總量，滿足了多元化醫(yī)療服務(wù)需求，而且一定程度也減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，是東莞醫(yī)療的重要組成部分，而新政會(huì)讓民營(yíng)醫(yī)療處于不平等的發(fā)展中。”

“公立醫(yī)院取消藥品加成政策實(shí)施后，將直接導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展乏力甚至萎縮，其后果不僅是民營(yíng)醫(yī)院的衰退，還可能引起連鎖反應(yīng)。”東莞市醫(yī)學(xué)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院分會(huì)針對(duì)新政提出建議，“希望民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院一樣，實(shí)施取消藥品加成政策，從2015年4月1日起執(zhí)行。而且，和全市公立醫(yī)院一樣，民營(yíng)醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成政策的同時(shí)，對(duì)出現(xiàn)的政策性虧損給予全額補(bǔ)助，并在財(cái)政、社保同步建立藥品費(fèi)用控制‘以獎(jiǎng)代補(bǔ)’制度。”

還沒(méi)留意到新政，沒(méi)有特別感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)有減少。

— 昨日在人民醫(yī)院帶奶奶看病，市民劉先生發(fā)現(xiàn)收據(jù)上多了“藥品讓利：23.27元”的信息

糖尿病等慢性病以及心臟病等用貴藥較多的患者，藥品降幅比較大一些，有的甚至達(dá)到了百元。但是，由于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)有所提高，一些檢查多用藥少的患者降幅會(huì)小。—市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人

雖然短期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)下降幅度不明顯，但取消藥品加成后，“以藥養(yǎng)醫(yī)”被打破，醫(yī)院藥品使用量減少，最終醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)降低。

— 東莞市衛(wèi)計(jì)局體制改革科副科長(zhǎng)賴苑波

取消藥品加成是一項(xiàng)惠民工程，但是，該政策的頒布實(shí)施，有可能引發(fā)我市醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的震蕩，民營(yíng)醫(yī)院將直接遭受重創(chuàng)。

— 東莞市醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院分會(huì)