記者昨日從湖南省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，《湖南省推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）已經(jīng)省人民政府同意并印發(fā)，按照《意見》要求，第3批75個(gè)縣（市）今年3月底前將全部啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。屆時(shí)，全省87個(gè)縣（市）公立醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院）取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實(shí)行零差率銷售。

第3批75個(gè)縣（市）今年3月啟動(dòng)改革

據(jù)了解，目前全省第一批和第二批的12個(gè)試點(diǎn)縣市已于去年12月底全部取消藥品加成，醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本內(nèi)部消化等方式解決。第三批包括75個(gè)縣（市）2015年3月底前全部啟動(dòng)綜合改革。繼瀏陽市、寧鄉(xiāng)縣之后，長(zhǎng)沙縣被納入第三批改革的試點(diǎn)縣（市）。

《意見》明確，第3批75個(gè)縣（市）縣級(jí)公立醫(yī)院將取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本內(nèi)部消化等方式解決。

在醫(yī)保方面，在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，我省將加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革。加快實(shí)現(xiàn)支付方式由后付制向預(yù)付制的轉(zhuǎn)變，并逐步覆蓋縣級(jí)公立醫(yī)院診療的所有病種。

省衛(wèi)生計(jì)生委要求，各縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品全部通過省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)采購?？h級(jí)公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價(jià)非基本藥物，不斷提高基本藥物和常用低價(jià)非基本藥物使用比例。

嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)

《意見》指出， 2015年6月底前，各市（州）要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。各縣（市）要將縣域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。每個(gè)縣（市）要辦好1-2所縣級(jí)公立醫(yī)院。

《意見》特別明確，要建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤；允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。