昨日，有媒體從行業(yè)人士那里了解到，醫(yī)療行業(yè)的反腐將進(jìn)一步擴(kuò)大和深入。除了醫(yī)療行業(yè)的九不準(zhǔn)外，現(xiàn)在很多醫(yī)院，起碼是華東地區(qū)的醫(yī)院都在強(qiáng)力推行安裝反統(tǒng)方軟件。在行政命令安裝反統(tǒng)方軟件外，國(guó)家下一還將嚴(yán)查四期臨床，四期臨床有可能也將會(huì)被列入商業(yè)賄賂的行列，和學(xué)術(shù)會(huì)議一樣，也將經(jīng)歷一個(gè)混亂，然后在逐漸正規(guī)的過(guò)程。

防統(tǒng)方軟件要發(fā)威?

“統(tǒng)方”是醫(yī)院對(duì)醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計(jì)，在目前藥品回扣中，統(tǒng)方可以說(shuō)是其中的關(guān)鍵一環(huán)。確定開(kāi)出藥品數(shù)量是最終實(shí)現(xiàn)回扣基礎(chǔ)。

反統(tǒng)方軟件，并不是個(gè)新鮮事物，但是由于和醫(yī)院、醫(yī)生的利益相悖，并沒(méi)有得到大規(guī)模推廣?，F(xiàn)在行政強(qiáng)行推動(dòng)醫(yī)院安裝防統(tǒng)方軟件，安裝率的擴(kuò)大應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。

但是，如果最近曝光的抗生素污染事件一樣，軟件的安裝只是第一步，真正發(fā)揮作用才是最重要的。如何真正讓醫(yī)院有動(dòng)力使用這個(gè)軟件，讓醫(yī)生不依賴回扣，這恐怕才是政策最應(yīng)該做的。在醫(yī)療體制未真正改革的情況下，安裝防統(tǒng)方軟件能夠發(fā)揮多大的作用，值得深思。

下一步嚴(yán)查四期臨床

四期臨床是新藥上市后進(jìn)行的臨床研究，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。要企業(yè)一般會(huì)因此給醫(yī)生支付報(bào)酬。

但是，包括國(guó)外等，這個(gè)四期臨床存在變形，成為變相鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)藥方式，去年也有媒體曝光國(guó)外的知名外資藥企，借四期臨床的名義變相給醫(yī)生支付賄賂。

當(dāng)時(shí)媒體質(zhì)疑刊發(fā)后，在業(yè)界引起了廣泛討論，對(duì)于四期臨床怎么樣做，什么才是四期，這一直都是一個(gè)模糊地帶。當(dāng)時(shí)RDPAC認(rèn)為，四期臨床中，醫(yī)生和護(hù)士參與了收集信息，有權(quán)獲得回報(bào)。

上述業(yè)內(nèi)人士表示，四期臨床雖然是國(guó)際慣例，但是，在醫(yī)療反腐逐漸推進(jìn)的情況下，正變成下一個(gè)嚴(yán)查目標(biāo)，會(huì)重點(diǎn)考察醫(yī)生在四期臨床中的行為是否合規(guī)。

賽柏藍(lán)認(rèn)為，不可否認(rèn)的是，部分四期臨床研究存在商業(yè)賄賂的可能，此前學(xué)術(shù)會(huì)議也遭到嚴(yán)打，而以前由于到底什么樣的學(xué)術(shù)會(huì)議才是合規(guī)的，官方并無(wú)統(tǒng)一的說(shuō)法，所以不少企業(yè)都在苦思學(xué)術(shù)會(huì)議到底應(yīng)該怎么做。后來(lái)企業(yè)也在講講摸索路徑?，F(xiàn)在嚴(yán)查四期臨床之余，恐怕建立規(guī)則也應(yīng)是其中應(yīng)有之意。

◆作者：司徒陽(yáng)明