近日，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院和社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同舉辦《醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)》發(fā)布會(huì)暨新醫(yī)改研討會(huì)，會(huì)上正式發(fā)布了《中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告(2014-2015年卷)》(醫(yī)改藍(lán)皮書(shū))》。

醫(yī)生職業(yè)化改革先行

藍(lán)皮書(shū)指出，公立醫(yī)院改革的突破口是醫(yī)生的職業(yè)化改革先行，然后進(jìn)行公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革。醫(yī)療改革要大力鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加大投資建設(shè)對(duì)“患者端”的服務(wù)能力，充分進(jìn)行市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，然后擇其優(yōu)者勝者對(duì)接，實(shí)現(xiàn)對(duì)“醫(yī)”“患”兩方的管理體系的連通，從此建立良性循環(huán)，三方共贏，各得其所。

藍(lán)皮書(shū)認(rèn)為，公立醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)不得不依賴(lài)于衛(wèi)生局的行政化系統(tǒng)，這是醫(yī)改的最大的根源難題之一?？梢試L試的方案之一包括“醫(yī)療院長(zhǎng) 職業(yè)總經(jīng)理”等類(lèi)似制度，以緩解分權(quán)之憂(yōu)。無(wú)論是“董事會(huì)制”還是“雙院長(zhǎng)制”等，職業(yè)化改革不能虛有其表，走走形式，有一個(gè)基本的檢測(cè)方法，就是看這個(gè)醫(yī)院的管理者是否真正做到了“以管理為職業(yè)”。如果管理團(tuán)隊(duì)的謀生“主職業(yè)”仍然是行醫(yī)，那么就沒(méi)有做到徹底地“職業(yè)化改革”。醫(yī)生可以成長(zhǎng)為優(yōu)秀的職業(yè)管理者，前提是他們要足夠尊重這個(gè)新崗位的責(zé)任，放下手術(shù)刀，從此以管理為職業(yè)。

可嘗試引進(jìn)職業(yè)經(jīng)理人

藍(lán)皮書(shū)還指出，如果能主動(dòng)培養(yǎng)和引導(dǎo)“非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)”的職業(yè)管理人才，促成職業(yè)經(jīng)理人批量進(jìn)入公立醫(yī)院參與管理，成本低、見(jiàn)效快，會(huì)是在僵化落后的醫(yī)院領(lǐng)域落實(shí)“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)魔法”的一個(gè)有效招法。否則，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策及工具即使在中國(guó)改革開(kāi)放的其他領(lǐng)域取得再大的成功，也難以被應(yīng)用到公立醫(yī)院這個(gè)頑固的行政堡壘里去，畢竟，任何“正確的事”，還要靠“正確的人”。

藍(lán)皮書(shū)建議，現(xiàn)在大健康產(chǎn)業(yè)大潮涌動(dòng)，投資界非常熱衷，大量社會(huì)資本希望投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，借著這個(gè)力量，可以嘗試把優(yōu)秀的職業(yè)經(jīng)理人引導(dǎo)進(jìn)這個(gè)行業(yè)，用社會(huì)資本高薪的力量和制度便利，推進(jìn)醫(yī)院的職業(yè)化管理改革。逐漸爭(zhēng)取10年內(nèi)，對(duì)整個(gè)行業(yè)(包括公立醫(yī)院)的管理隊(duì)伍完成一輪洗禮，為中國(guó)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)找到真正出路，增強(qiáng)可行性基礎(chǔ)。