日前，國家發(fā)改委向8個醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會下發(fā)了《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》，擬從明年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格。然而，公眾在期盼藥價能夠降低的同時，不免擔心會不會一放就亂，導(dǎo)致藥價不降反升？

放開藥價不等于放任不管

政府放開最高零售限價或出廠價格，是否意味著政府對藥價放任不管了呢？此外，不少公眾還擔心這是否會引起藥價的普遍上漲。

對此，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，放開藥價不是放任不管，而是充分發(fā)揮市場的決定性作用。藥價將主要由市場來決定。如果出現(xiàn)原料成本上漲等情況，藥價會上漲；市場競爭激烈，藥價就會下降。通過市場競爭，藥價最終會在公平和效率之間找到一個平衡點。“從《方案》中可以看出，放開最高限價是指放開政府定價職能，藥品的出廠交易價格，將由買賣雙方來決定。但醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚杂舍t(yī)保部門會同有關(guān)部門制定支付標準。這將更好地發(fā)揮市場和政府的職能，厘清政府和市場的界限。”

著名醫(yī)院管理專家王健康表示，取消藥品政府定價后，由于有招標采購機制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格將不會普遍上漲，但不排除改革初期，在零售藥店銷售的部分藥品價格會有所上漲。

社科院食品藥品產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心主任張永建則認為，藥品不同于一般消費品，鑒于醫(yī)療的特殊性，藥價的改革方案應(yīng)該和招標制度、醫(yī)保支付價格方案、公立醫(yī)院改革等一些后續(xù)配套措施同時進行。“在用藥上，患者基本上聽命于醫(yī)院和醫(yī)生，藥品市場化須以剝離以藥養(yǎng)醫(yī)為前提。讓開藥的醫(yī)生以及醫(yī)院，遠離藥品上的種種利益糾葛。同時，相關(guān)部門也要向公眾宣傳醫(yī)藥的一些基本常識：貴藥不一定是好藥，便宜藥也不一定是差藥。”

77%藥品早已自主定價

《征求意見稿》顯示，從2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格。這就意味著，占據(jù)中國龐大藥品市場23%份額的政府定價產(chǎn)品，將正式放開“計劃”定價形式，交由市場決策。初步估算，這將涉及2700余種藥品。

自1996年開始，中國對藥品實行三種定價形式：一是納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導(dǎo)價——其中，由財政購買免費向特定人群發(fā)放的藥品，實行政府定價，目前約有100種，占已批準上市藥品數(shù)量的0.8%；二是實行政府指導(dǎo)價，具體形式為最高零售限價，約2600種，占22%左右。第三種也即大多數(shù)（77%）的藥品此前已實行市場調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價。

《征求意見稿》規(guī)定，取消最高限價后，目前由政府定價的5類藥品價格將分別實行不同的管理辦法。醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚舍t(yī)保部門會同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標準，引導(dǎo)市場價格合理形成；專利藥品（包括醫(yī)保目錄外的專利藥品）、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與的談判機制形成價格；醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成市場交易價格；一類精神、麻醉藥品，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理；低價藥品，按現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行，仍繼續(xù)實行日均使用費用上限標準控制。