從1998年至今，我國已超過30次降藥價，卻始終難以撼動專利藥高高在上的身價，如何擠出專利藥、獨家藥的價格水分被很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為關(guān)乎藥價改革成敗。昨日，北京商報記者從多位接近國家衛(wèi)計委的相關(guān)人士處獲悉，目前，國家衛(wèi)計委正設(shè)想建立國家藥品價格談判機制，打算做好專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品集中采購價格談判工作。降藥價終要動到“貴族藥”身上，也讓不少藥企人士嗅出了空氣中改革氣息漸濃，一場中國藥品定價史上最大規(guī)模的改革浪潮倏然而至。

瞄準(zhǔn)藥品“貴族”

近兩天來，一條關(guān)于國家藥品價格談判委員會有望成立的消息引起醫(yī)藥界關(guān)注，對此，多名藥企乃至行業(yè)協(xié)會人士均表示，國家衛(wèi)計委藥政司確實對價格談判委員會一事正在研討中。北京商報記者也撥打了國家衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人的電話，但并未得到正面回應(yīng)。

根據(jù)接近國家衛(wèi)計委的知情人士透露，國家藥品價格談判委員會的建立由國務(wù)院醫(yī)改辦牽頭，成員單位包括國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)改委、工信部、財政部、人社部、國家食藥監(jiān)總局、國家工商總局等部門。同時，國家將會聘請由臨床、藥學(xué)、價格、醫(yī)保、經(jīng)濟、稅收、法律以及醫(yī)院管理等各方面專家組成的藥品價格談判顧問。

國家藥品價格談判委員會成立后，談判的品種將首先從腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、中成藥、公共衛(wèi)生用藥5類藥品中選擇。具體的談判方法是，談判委員會先采集各省(區(qū)、市)集中采購平臺中標(biāo)價格、各地醫(yī)療機構(gòu)歷史采購價、社會藥店實際銷售價，以及有代表性的國家和地區(qū)采購價，建立談判藥品價格信息庫。談判辦公室參照以上價格信息，確定談判藥品采購上限價格。

更值得關(guān)注的是，對于藥品價格談判委的探討正選在國內(nèi)藥價改革的敏感時期。不久前，國家發(fā)改委向8個醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會下發(fā)了《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》，擬取消藥品政府定價，通過醫(yī)?？刭M和招標(biāo)采購，藥品實際交易價格將由市場競爭形成，這一方案也被稱為中國藥品定價歷史上最大規(guī)模的改革。由于征求意見稿中，談到對于專利藥品、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分藥品，建立多方參與的談判機制，故此次國家衛(wèi)計委計劃設(shè)立的國家談判機制的構(gòu)想，也被解讀為對此方案的響應(yīng)。

不過，消息人士也坦言，“國家藥品價格談判委員會”還僅僅是國家衛(wèi)計委的一個設(shè)想，至于最終是否能夠正式成立，有待藥價改革方案出臺后，相關(guān)配套措施如何確認(rèn)。

外資藥企首當(dāng)其沖

一位不愿具名的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人告訴北京商報記者，藥品價格談判委有一項重要工作，就是談判價格確定后，國家還將重點監(jiān)測談判藥品在其他國家或地區(qū)市場價格變化情況。對價格浮動超過一定比例的藥品，及時調(diào)整采購價格。而此舉明顯直指外資藥企。

去年，跨國制藥巨頭葛蘭素史克在華賄賂網(wǎng)被曝光，通過一系列子公司間的倒手以及虛報價格等把戲，葛蘭素史克的藥品在中國的售價遠高于在其他國家的價格，最高達到其他國家的7倍。以知名藥品賀普丁為例，在中國的出廠價是142元，而在韓國只有18元，在加拿大不到26元，在英國不到30元，在德國、日本等國家其出廠價也遠遠低于中國。而為了把高價藥賣出去，GSKCI又開始大手筆進行商業(yè)賄賂。事實上，在中國高價銷售藥品的情況非常普遍，這嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益。

“一直以來，我國對于跨國藥企的專利藥都采取成本定價法，也就是說，藥企上報藥品的生產(chǎn)成本，然后加上一部分利潤便成為藥品價格。但這個過程中，不少藥企都通過虛報成本的方式來定高價，”上述醫(yī)藥協(xié)會負(fù)責(zé)人稱，“未來，如果藥品價格談判委成立，在制定藥價時除了和企業(yè)談判，還會比照周邊國家藥價，此舉可以降低藥價虛高。”

關(guān)乎藥價改革成敗

眾所周知，如果國家發(fā)改委放開藥價，普藥由于生產(chǎn)者眾多，在激烈的競爭下很難漲價，而且醫(yī)保支付價的核準(zhǔn)也是對這些藥品漲價強有力的制約，但對于具有獨特療效、難以替代的專利藥、獨家藥品則缺乏約束機制，于是，如何對這些藥品進行有效的價格制約被看做是事關(guān)藥價改革成敗的關(guān)鍵之一，在此背景下，價格談判委的設(shè)立也變得非常有必要。

但藥品價格談判委這一新模式也有一些細(xì)節(jié)仍待商榷。“首先，價格談判機構(gòu)是否放在國家衛(wèi)計委下面還應(yīng)深入探討，按照常理來說，價格談判機構(gòu)應(yīng)該代表付費方與藥企周旋，也就是說，醫(yī)療保險部門牽頭更為合適。”前述醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人指出。

北京一家制藥企業(yè)高管任先生則坦言，因為現(xiàn)在藥品進入醫(yī)院必須經(jīng)過各地方的招標(biāo)采購，這其中存在一些暗箱操作的空間。也就是說，如果國家價格談判委對專利藥、獨家藥確定價格后直接進入各地方醫(yī)院，則有助于減少藥價虛高，但如果在價格談判后，進入各省市還必須和各地方二次議價，則仍給權(quán)利尋租留下可能。