四川省衛(wèi)計(jì)委11月24日下發(fā)新一輪藥品采購(gòu)方案，改革原有采購(gòu)方式，擬實(shí)行省級(jí)平臺(tái)集中掛網(wǎng)，各市(州)或聯(lián)合采購(gòu)體依托省采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展藥品“帶量采購(gòu)”。

新招標(biāo)方案的亮點(diǎn)在于不再區(qū)分基藥與非基藥，秉承國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的“分類采購(gòu)”思路，并將此前福建、湖北、上海、江蘇的“帶量采購(gòu)”思路傳承延續(xù)下來(lái)。

業(yè)內(nèi)人士分析，“帶量采購(gòu)”不再以價(jià)格作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以前單靠?jī)r(jià)格取勝的企業(yè)將不再具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)憑借供應(yīng)能力和產(chǎn)品質(zhì)量上的優(yōu)勢(shì)，更有可能在競(jìng)爭(zhēng)中取勝，利于行業(yè)整合。

“帶量采購(gòu)”是亮點(diǎn)

根據(jù)方案，本次集中采購(gòu)范圍包括國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)、四川省增補(bǔ)目錄(2013年版)、四川省現(xiàn)行醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄。四川將上述目錄內(nèi)藥品劃分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)藥品、常用低價(jià)藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥品等4大具體采購(gòu)類別進(jìn)行采購(gòu)。也就是說(shuō)，方案不再對(duì)藥品區(qū)分基藥與非基藥。

同時(shí)，四川著力建立和完善四川藥械采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)(即省采購(gòu)平臺(tái))，制定統(tǒng)一藥品上網(wǎng)規(guī)則，實(shí)行藥品集中上網(wǎng)，使公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、一套機(jī)制、上下銜接的藥品采購(gòu)模式。

定點(diǎn)生產(chǎn)藥品按照掛網(wǎng)競(jìng)價(jià)方式進(jìn)行招標(biāo);低價(jià)藥品則按照西藥不超3元、中成藥不超5元的日均費(fèi)用進(jìn)行掛網(wǎng)競(jìng)價(jià);醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家最高零售指導(dǎo)價(jià)格以下自行采購(gòu);常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在最高掛網(wǎng)限價(jià)以下采購(gòu)。其中，常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥品將由各市州在統(tǒng)一掛網(wǎng)限價(jià)的基礎(chǔ)上單獨(dú)組織帶量采購(gòu)，即二次議價(jià)，也就是說(shuō)在掛網(wǎng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行“第二刀”競(jìng)價(jià)。

業(yè)內(nèi)人士向中國(guó)證券報(bào)記者分析指出，四川的招標(biāo)方案與福建、湖北、上海、江蘇的招標(biāo)思路可謂一脈相承，皆沿襲了“帶量采購(gòu)”的思路，這一思路有望在全國(guó)進(jìn)行推廣。

中國(guó)藥科大學(xué)陳永法教授介紹，“量?jī)r(jià)掛鉤”是世衛(wèi)組織藥品集中采購(gòu)的規(guī)范。依據(jù)國(guó)際通行做法，藥品集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格應(yīng)和采購(gòu)數(shù)量、回款時(shí)間以及配送半徑相結(jié)合，采購(gòu)批量越大、回款時(shí)間和配送半徑越短，價(jià)格就應(yīng)該越低。我國(guó)的基本藥物“帶量采購(gòu)”，就是在基本藥物招標(biāo)時(shí)兼顧藥品中標(biāo)價(jià)格和采購(gòu)數(shù)量，做到量?jī)r(jià)掛鉤，把需求集中起來(lái)，通過(guò)“量”的方式，達(dá)到合理降低藥品價(jià)格的目的。

行業(yè)整合料加速

“帶量采購(gòu)”對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)而言，有四兩撥千斤的功效，可以促進(jìn)優(yōu)勝劣汰和行業(yè)整合。

我國(guó)藥品“帶量采購(gòu)”起源于上海“一品一規(guī)一廠一配送”的閔行采購(gòu)模式，后來(lái)被安徽省進(jìn)一步發(fā)展完善，最終形成以“量?jī)r(jià)掛鉤”、“單一貨源承諾制”和“一品三劑型兩規(guī)格”為主要特點(diǎn)的基本藥物“帶量采購(gòu)”模式。香港特區(qū)政府藥品招標(biāo)采購(gòu)中，對(duì)用量穩(wěn)定，每年支出超過(guò)100萬(wàn)港幣的藥品，實(shí)施“中央”供應(yīng)合同采購(gòu)，承諾使用量，通過(guò)制定采購(gòu)量以獲得最佳優(yōu)惠，多年來(lái)實(shí)施效果良好。

業(yè)內(nèi)人士告訴中國(guó)證券報(bào)記者，“帶量采購(gòu)”在各省的執(zhí)行中出了許多問(wèn)題，主要是因經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)藥品用量估算失誤，導(dǎo)致預(yù)算采購(gòu)量和實(shí)際采購(gòu)量差距較大，使得帶量采購(gòu)沒(méi)能很好地實(shí)施下去。

“‘帶量采購(gòu)’在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中增加了對(duì)采購(gòu)數(shù)量的約定，使中標(biāo)價(jià)格和采購(gòu)數(shù)量緊密聯(lián)系起來(lái)。這種方式不再單純以價(jià)格作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以前單靠?jī)r(jià)格取勝的企業(yè)將不再具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)可以根據(jù)所要供應(yīng)的品種數(shù)量，組織批量生產(chǎn)與規(guī)模銷售，通過(guò)量的提升來(lái)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，合理降低投標(biāo)價(jià)格，同時(shí)憑借其供應(yīng)能力和產(chǎn)品質(zhì)量上的優(yōu)勢(shì)，更有可能在競(jìng)爭(zhēng)中取勝。”陳永法分析稱，這樣會(huì)促進(jìn)許多中小企業(yè)成為大企業(yè)的子公司，使優(yōu)質(zhì)企業(yè)做大做強(qiáng)。同時(shí)，劣質(zhì)企業(yè)必然會(huì)被市場(chǎng)機(jī)制所淘汰，使資源重新整合，得到更合理的配置，促使醫(yī)藥行業(yè)更加健康的發(fā)展。

“帶量采購(gòu)”還有利于藥價(jià)的降低。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，產(chǎn)量越大，平均在單個(gè)產(chǎn)品上的管理費(fèi)用、原料采購(gòu)成本必然會(huì)下降。對(duì)中標(biāo)的供貨企業(yè)而言，雖然主動(dòng)把價(jià)格降了下來(lái)，但質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品卻能獲得銷量上的升級(jí)，通過(guò)量的提升來(lái)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，既有效降低了藥價(jià)，又保證了企業(yè)合理的利潤(rùn)空間，最終實(shí)現(xiàn)以量取利的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。