京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展樣本:燕達醫(yī)院突圍路徑
“今天是不是有北京的專家來?”來到河北燕達醫(yī)院(以下簡稱“燕達醫(yī)院”)的老人看起來是慕名而來,不過卻遲了。計劃進行到上午十一點半的義診,剛剛在幾分鐘前結(jié)束。“沒關(guān)系,下次專家來的時候,您只要掛個號,一樣還是能看上。”導醫(yī)寬慰老人。
燕達醫(yī)院很長時間都顯得冷清的門診大樓,這幾個月越發(fā)有了些人氣。在導醫(yī)臺旁邊,放著那塊剛剛儀式上揭開的牌子:天壇·燕達腦科中心。
這個中心是在2014年11月18日剛剛掛牌成立,是首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院與河北燕達醫(yī)院共同聯(lián)手打造的集醫(yī)療、教學、科研于一體的國家級神經(jīng)內(nèi)、外科診療基地。
“在今天的儀式前,我已經(jīng)來過燕達醫(yī)院四趟了。”北京天壇醫(yī)院黨委書記、副院長宋茂民在面對媒體時談道,“這家醫(yī)院的硬件條件真的還是很不錯。”
宋茂民身后的走廊里共展示著京冀兩地三家醫(yī)院的標識,除了燕達醫(yī)院和天壇醫(yī)院外,另一個屬于首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院。這些清楚的展示了在過去半年多的時間里,燕達醫(yī)院在對接北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源方面所取得的成果。
在京津冀區(qū)域協(xié)同發(fā)展驟然升溫后,地處北京燕郊的燕達醫(yī)院取得了突破性的進展。除先后與北京兩家三甲醫(yī)院建立合作關(guān)系外,北京市衛(wèi)生計生委已經(jīng)將燕達醫(yī)院納入北京市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)名單,此外兩地相關(guān)部門也在積極推進醫(yī)保的異地結(jié)算。
某種程度上,這些探索的意義并不局限于區(qū)域協(xié)同發(fā)展。
正在深化的新醫(yī)改中,醫(yī)療資源分布不平衡、醫(yī)保碎片化、社會資本辦醫(yī)薄弱等問題,都是燕達醫(yī)院發(fā)展所要面對和破解的問題。尤其是改制成為一家民營綜合型非營利性醫(yī)院后,燕達醫(yī)院更是需要探索出可持續(xù)發(fā)展的路徑。
破題京冀醫(yī)療協(xié)作
李懷把2014年看作是燕達的“騰飛之年”。
在天壇·燕達腦科中心揭牌儀式上,河北省衛(wèi)計委主任楊新建、北京市醫(yī)管局局長封國生到場。很明顯,京冀兩地衛(wèi)生系統(tǒng)官員的出席,讓這場合作仍然帶有濃重京冀醫(yī)療資源對接的色彩。
天壇醫(yī)院也表現(xiàn)出了足夠的誠意。揭牌儀式當天,天壇醫(yī)院派出了11名包含副院長在內(nèi)的主任級專家團隊,在燕達醫(yī)院舉辦了義診和講座。
“天壇醫(yī)院將毫無保留地把腦腫瘤、腦血管病等領(lǐng)域的先進診療技術(shù)全面注入到燕達醫(yī)院,帶動燕達醫(yī)院乃至整個燕郊區(qū)域的神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展。”宋茂民說。
在燕達實業(yè)集團董事長李懷看來,這次合作“會讓燕達醫(yī)院駛向快車道,尤其會使河北人民和居住在燕郊的北京市民享受到北京市大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”
這已經(jīng)是2014年燕達醫(yī)院第二次與北京的三甲醫(yī)院建立合作關(guān)系了。在這年的更早些時候,與北京朝陽醫(yī)院達成了共建河北燕達醫(yī)院的協(xié)議。李懷把2014年看作是燕達的“騰飛之年”。
按照協(xié)議,雙方共建期限確定為20年。在所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的基礎(chǔ)上,燕達方面負責醫(yī)院的資本和運營,朝陽醫(yī)院則負責醫(yī)療、教學以及學科建設(shè)。協(xié)議書簽訂后,燕達醫(yī)院即掛牌為“北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟燕達醫(yī)院”。并將逐步落實兩地醫(yī)保和新農(nóng)合的銜接及實現(xiàn)即時結(jié)算。
燕達與朝陽醫(yī)院合作的成效立竿見影。“自今年5月9日與朝陽醫(yī)院合作共建燕達醫(yī)院簽訂協(xié)議,并開始合作以來,燕達醫(yī)院門診量同比翻了一番,住院量和手術(shù)量同比翻了兩番。”雖然總量仍然不大,但李懷認為這已然是“驕人的業(yè)績”。
根據(jù)此前披露的數(shù)據(jù),燕達醫(yī)院2014年7月份掛號人次比6月份增長1322人,與去年同期對比增長5617人;入院人次比6月份增長70人次,與去年同期對比增長214人。不過,對于一家擁有2000張醫(yī)療床位的三級綜合醫(yī)院來講,這樣的數(shù)據(jù)意味著未來的增長空間仍然巨大。
醫(yī)保的打通,對燕達醫(yī)院則可能是另一重福音。
今年11月初,北京市衛(wèi)計委發(fā)布通知,燕達醫(yī)院納入北京市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。該政策主要針對燕達醫(yī)院服務(wù)半徑范圍內(nèi)的參合人員,包括北京市通州、順義、平谷三個區(qū)的參合農(nóng)民,以及居住在燕郊的京籍參合人員。
今年年中,河北省人社廳就披露,河北將主動與京津兩地協(xié)調(diào),加快推進醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,開展“暢通醫(yī)保”專項行動,分級推進醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算。
為何轉(zhuǎn)型非營利性醫(yī)療機構(gòu)?
燕達醫(yī)院的“突圍”方式,則顯得非常特別。
不過,就是在今年3月份,作為全國人大代表的李懷在兩會期間接受采訪時還曾這樣描述是:“是一座集醫(yī)、教、研、養(yǎng)老于一體的現(xiàn)代化健康之城。但受各種因素影響,自運營以來入住率一直較低。”
對這座“健康之城”,李懷已經(jīng)花費了將近十年的心血。
的構(gòu)想最早起于2005年。當時一次糟糕的就醫(yī)體驗,讓李懷意外的洞察到了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)當中蘊藏的機會。在經(jīng)過一系列論證和籌備之后,健康城項目在2007年9月開工建設(shè)。
來自官網(wǎng)的資料顯示,總投資約150億人民幣,分兩期建設(shè)。健康城共由六大板塊組成,即燕達國際醫(yī)院、燕達金色年華健康養(yǎng)護中心、醫(yī)學研究院、醫(yī)護培訓學院、國際會議中心、燕達國際醫(yī)學院。
燕達醫(yī)院顯然是六大板塊的核心。醫(yī)院在建設(shè)之初的設(shè)計標準,就是瞄著國內(nèi)三甲醫(yī)院的水準。也正如宋茂民所言,醫(yī)院硬件的確夠“硬”。
燕達醫(yī)院下置18個臨床中心53個臨床科室。醫(yī)院設(shè)置床位 3000張,其中醫(yī)療床位2000張,康復(fù)床位1000張;擁有64排CT、3.0T核磁共振、500排動態(tài)CT、機器人DSA、大型高能直線加速器、大型雙C型臂血管造影機等國際一流通用和專用醫(yī)療設(shè)備。
不僅如此,在已經(jīng)聚集了超過60萬人口的燕郊地區(qū),此前一直沒有三級醫(yī)院。如此“高配”的燕達醫(yī)院正是填補了這樣一個空白。
燕達醫(yī)院卻在很長時間里,不得不面對每天僅二百個左右的門診量、幾十個住院病人的尷尬現(xiàn)實。與此形成鮮明對比的是,國家衛(wèi)生計生委此前披露的數(shù)據(jù)顯示,2013年北京市內(nèi)三級醫(yī)院外來就醫(yī)流動人口日均70萬左右,其中23%來自河北省。
李懷曾分析,導致燕達困境的原因主要包括三個方面:民營醫(yī)療機構(gòu)取得醫(yī)保及醫(yī)療定點資格困難,人才引進難,社會公眾對民營醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)的認知存在社會歧視。但他堅信,緩解北京看病難、養(yǎng)老難問題,京津冀醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展是必然選擇。
隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的推動,燕達的困境正在逐步得到改善。燕達醫(yī)院已經(jīng)獲得了三河市醫(yī)保和新農(nóng)合定點資格,也獲得了北京市新農(nóng)合定點資格,同時在技術(shù)人才方面有得到了北京兩家大醫(yī)院的支持。
但從更廣的角度,燕達醫(yī)院的困境實際上并不是特有的。它所反映出來的是整個社會資本辦醫(yī),在當下所面臨的真實處境。燕達醫(yī)院的“突圍”方式,則顯得非常特別。
今年7月份,燕達醫(yī)院正式從營利性醫(yī)院轉(zhuǎn)為非營利性醫(yī)院??梢韵胍姡诋斍暗恼邨l件下,非營利性將更有利于燕達醫(yī)院與公立醫(yī)院的合作;而從政策的角度,非營利性醫(yī)院也可以享受到更多優(yōu)惠。
但迄今為止,社會資本絕大多數(shù)時候?qū)Ψ菭I利“敬而遠之”。此前這種營利轉(zhuǎn)非營利的改制方式,只有武漢亞心醫(yī)院罕見的嘗試過。關(guān)鍵問題是,社會資本舉辦非營利上沒有成功的實踐模式。機遇中的燕達醫(yī)院能否找到一條出路?
京津冀醫(yī)療協(xié)作需總體設(shè)計
吸引了眾多高層的注意,另一方面也吸引了決策部門的關(guān)注。
某種程度上,京津冀區(qū)域概念的火爆,給了燕達醫(yī)院難得的發(fā)展機遇。進入2014年,醫(yī)院的人氣暴漲。一方面吸引了眾多高層的注意,另一方面也吸引了決策部門的關(guān)注。
今年9月,全國人大常委會副委員長、農(nóng)工黨中央主席陳竺繼2012年之后第二次到訪燕達醫(yī)院。京冀兩地高層官員也在這一年密集到訪,包括北京常務(wù)副市長李士祥,河北省長張慶偉、常務(wù)副省長楊崇勇等。
與此同時,一些重量級政策規(guī)劃的調(diào)研也陸續(xù)來到燕達醫(yī)院,包括國家京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃的相關(guān)調(diào)研,國家編辦針對事業(yè)單位法人治理機構(gòu)的相關(guān)調(diào)研。此外,還有來自國家衛(wèi)計委、河北省等方面組織的各種主題和層級的調(diào)研。
在京津冀整體醫(yī)療協(xié)作的格局中,燕達醫(yī)院儼然已經(jīng)成為各方關(guān)注的焦點。但某種程度上,燕達醫(yī)院更多還是個案。真正有意義的是,凝聚在燕達醫(yī)院身上的熱情能夠蔓延到整個京津冀區(qū)域當中。
楊新建在接受媒體采訪時表示,未來還會有一些京冀對接的政策在燕達醫(yī)院進行探索。但楊新建同時表示,應(yīng)該更全面認識京津冀協(xié)同發(fā)展,特別是全面提高河北省的醫(yī)療服務(wù)能力和水平,僅靠幾家醫(yī)院的合作是不夠的,醫(yī)療衛(wèi)生的合作還包括多個方面。
例如京津冀的衛(wèi)生計生行政部門共同簽署了《京津冀突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急合作協(xié)議》,三省的疾控部門也簽署了《疾控工作合作框架協(xié)議》;再例如京津冀將建立統(tǒng)一管理、規(guī)范高效的血液調(diào)劑制度等。
此外,2014年北京市醫(yī)政方面的工作要點、河北省《關(guān)于推進新型城鎮(zhèn)化的意見》當中,都涉及到了對于北京市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的疏解和承接制定了具體政策。
國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人宋樹立在11月18日的專題新聞發(fā)布會上還透露了推動京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的總體思路,即“中心限制、周邊發(fā)展,綜合限制、專科發(fā)展,院內(nèi)限制、外溢發(fā)展,單體限制、系統(tǒng)發(fā)展”。
宋樹立表示,這樣既能夠滿足京津冀的醫(yī)療服務(wù)需求,又著眼長遠,推進醫(yī)療資源的合理配置。
早前,河北省方面曾提出過京津冀醫(yī)療合作的六種模式,包括實施整體搬遷、開展合作辦醫(yī)、幫扶建強專科、實行遠程診療、加強科技交流、深化聯(lián)防聯(lián)控。
“目前我們正在積極研究京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的相關(guān)政策和規(guī)劃。但可能還要等國家京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃出臺之后,醫(yī)療衛(wèi)生方面的規(guī)劃再公布實施。”楊新建表示。
責任編輯:露兒
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