近日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心下發(fā)2014年該省基本藥物集中采購文件及經濟技術標評標細則，明確對河北基藥等產品進行分類采購，給出了具體的采購評標細則。

盡管2014年被稱為招標大年，但河北仍是年初至今少有的真正具有實質性推進基藥招標的省份。2012年新基藥目錄下發(fā)以來，僅有10余個省市的基藥招標下發(fā)了框架性文件內容，據悉仍有近半地方沒有制定增補目錄，基藥招標再次晚于預期。

河北作為今年的領先者，其招標思路有所創(chuàng)新，貫徹國家衛(wèi)計委招標分類管理思路，對各類藥品給出了更具針對性的采購辦法。不過，這個思路會否成為后續(xù)省市的模板，需要國家有更明確的導向。

推進或慢于預期

從2013年4月開始啟動各地基藥招標采購回頭看工作開始，新一輪基藥招標在觀望中緩慢推進，政府換屆對地方基藥目錄增補的調整、基藥招標方向修正等影響明顯，全年基藥僅廣東、青海、山東、吉林、北京全面啟動了新一輪基藥招標采購，2014年也被看做招標大年。

不過，進入2014年以來，由于國務院層面要求推進低價藥物的供應和保障，上半年地方主管部門盡全力推進低價藥物目錄的制定和遴選，基藥招標進程再次放緩。

目前來看，尚有較大批省市未明確基藥增補目錄的結果。記者采訪的有關人士分析，除了低價藥物目錄制定等因素的影響，反商業(yè)賄賂等形勢對各地基藥增補的遴選也造成一定壓力。除上海此前明確不對上一輪增補結果作調整外，湖南、吉林也未對省內增補有明顯的調整，而浙江、江蘇、福建等過去響應較快的省份，本輪推進也顯得極為謹慎。

最近關于基藥方面的最新進展包括河北公布基藥招標文件;7月初，寧夏在完成新版基藥招標的基礎上對基藥的使用比例進行要求;新疆公布2014年醫(yī)療機構網上藥品集中采購辦法，不重新招標，延用2012版的中標品種和企業(yè)，但價格進行動態(tài)調整,要求不高于西北四省集中采購的平均價。

有關注市場招標人士對目前各地進展進行了統(tǒng)計，預計7~9月基藥招標有較大進展的省份是四川、福建、浙江等，非基藥集采招標的有青海、寧夏、廣東，其余如遼寧、黑龍江、云南等可能會視整體動向而動。

“年初至今，招標進展低于預期，下半年會否提速還不好說。毫無疑問，上一輪基藥招標存在的問題已充分暴露，為此，地方對于方向的調整目前來看達成了較為一致的判斷。但具體如何調整，在當前的政治經濟環(huán)境下要先求穩(wěn)，不便太過突出。”廣東某大型藥廠負責人指出。

分類采購

值得關注的是，河北本次分類采購的執(zhí)行打破了過去多年延用的傳統(tǒng)方式，更具針對性的藥品招標采購辦法會否成為大趨勢值得研究。

按照河北招標文件，獨家藥品、低價藥品、短缺藥品、基礎大輸液和臨床常用且價格穩(wěn)定的藥品列為非評標藥品，其他充分競爭的品種則均列為評標藥品。其中，短缺藥由采購用戶和投標人通過議價等方式議定本采購用戶采購價格，臨床常用且價格穩(wěn)定的藥品、基礎大輸液，由本中心統(tǒng)一確定采購價，凡通過新版GMP認證和資質審查并確認采購價的藥品直接掛網采購;低價藥通過資質審查直接掛網采購。由采購用戶和投標人通過議價等方式議定本采購用戶采購價格，價格原則上全省統(tǒng)一;獨家藥品由采購用戶和投標人通過議價等方式議定本采購用戶采購價格，采購價格原則上不得高于各省最低中標價。

這一做法與此前國家衛(wèi)計委藥政司有關負責人強調的采購新思路一致，除充分競爭品種采取傳統(tǒng)的“雙信封”評標方式進行，其余品種可以通過談判、直接掛網、定點生產等不同形式分類管理。

對此，武漢中聯(lián)藥業(yè)總經理謝孔標認為，河北本次列為非評標藥品的品種，在招標方式上是對過去的優(yōu)化，盡管這些品種已占基藥數量的較大比例，但大部分都是廠家關注度不高或生產企業(yè)不多的產品，比如低價藥產品降價基本不可能，獨家品種由于貨源的唯一性，直接進行談判或許更有可能降低采購價格。

需要指出的是，分類采購的全面執(zhí)行應對各個類別有較明細的梳理，比如低價藥和基藥目錄之間重合的部分如何處理等。據記者了解，目前河北率先進行招標的預計會是其250個低價藥品種和劑型，以及短缺藥和大輸液等，其余非評標藥品的招標，預計需要國家對基藥及低價藥的采購及歸屬做進一步明確之后進行。