國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，明確進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)生必須在本單位進(jìn)行?！兑庖?jiàn)》沒(méi)有將目前市場(chǎng)上風(fēng)生水起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢等納入，引起業(yè)內(nèi)爭(zhēng)議。

業(yè)內(nèi)分析人士認(rèn)為，目前市場(chǎng)上存在的多種“遠(yuǎn)程醫(yī)療”沒(méi)有涵蓋進(jìn)去，就意味著政策對(duì)此收緊。

個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被排除

《意見(jiàn)》指出，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“邀請(qǐng)方”)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“受邀方”)，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)(以下簡(jiǎn)稱“信息化技術(shù)”)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。在一些從業(yè)者眼里，像春雨醫(yī)生等在線咨詢機(jī)構(gòu)也是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一部分，或通過(guò)手機(jī)移動(dòng)端進(jìn)行在線健康咨詢等，這些都屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療，北京海智君騰管理顧問(wèn)有限公司總經(jīng)理、海川會(huì)會(huì)長(zhǎng)王海認(rèn)為，新政規(guī)定遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)涵和外延比較狹窄。

中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)醫(yī)療器械分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)陳紅彥舉例，現(xiàn)在好多公司開(kāi)發(fā)的遠(yuǎn)程醫(yī)療程序是個(gè)人在家里或者工作單位有些不適，通過(guò)電腦或者手機(jī)把自己的不良癥狀進(jìn)行傳輸，同時(shí)通過(guò)智能化手段對(duì)血壓、血糖等進(jìn)行檢測(cè)并傳輸，電腦或者手機(jī)的軟件把這些數(shù)據(jù)做匯總進(jìn)行分析，然后給出提示，是觀察還是立即去看病。如果去，是去三甲醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院等。“這種遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目不屬于新政關(guān)注的范圍，有些偏頗。”陳紅彥認(rèn)為。

遠(yuǎn)程醫(yī)療不包括健康咨詢

《意見(jiàn)》指出，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像(含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等)診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他項(xiàng)目。從字面上理解，醫(yī)療咨詢和健康管理不在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之列，被排除在該規(guī)定之外。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療中有病理診斷、影像診斷這合乎實(shí)際操作，但新政把在線醫(yī)療健康咨詢排除在外，會(huì)讓從業(yè)者對(duì)遠(yuǎn)程健康咨詢領(lǐng)域如何做充滿茫然。”王海表示。

“實(shí)際上網(wǎng)上在線咨詢把患者的癥狀進(jìn)行匯總、分析，然后給出提醒或者就醫(yī)建議，充當(dāng)了家庭醫(yī)生的功能。同時(shí)在線咨詢又起到了分診的作用，患者在網(wǎng)上獲得就醫(yī)建議，不會(huì)因頭疼腦熱盲目去三甲醫(yī)院。”陳紅彥表示。

限制醫(yī)師的工作單位

《意見(jiàn)》規(guī)定，醫(yī)師必須在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng)李大川在9月11日的發(fā)布會(huì)上再次重申，“如果患者僅僅通過(guò)網(wǎng)上的問(wèn)診、患者提供的一些資料就做出診斷和處理存在著醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。為了保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也保證醫(yī)患雙方的權(quán)益，我們規(guī)定醫(yī)師一定是在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，法律責(zé)任主體也是醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

李大川表示，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)搜集群眾和各地的意見(jiàn)和建議，適時(shí)來(lái)修訂、完善有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理的規(guī)定。

王海認(rèn)為，醫(yī)師一定在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，這就限制了在線醫(yī)療咨詢服務(wù)的發(fā)展。“把當(dāng)前很火的遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)涵和外延規(guī)定得這么狹窄，新政目前的市場(chǎng)難起到規(guī)范和引導(dǎo)作用。如果修改，建議把遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)涵和外延做拓展，把其他遠(yuǎn)程醫(yī)療方法和手段也涵蓋起來(lái)，共同引導(dǎo)和規(guī)范。”