據(jù)中國(guó)之聲《央廣新聞》報(bào)道，今年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》，進(jìn)一步明確了2014年醫(yī)改的任務(wù)目標(biāo)。其中指出，將加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。今年9月底，衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門將會(huì)出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)意見。

今年年初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就公布了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見征求意見稿》，取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)地域和數(shù)量的限制，以及兩道審批程序，僅需“征得其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書面同意”。今年9月底，衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門即將出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)意見。

醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一旦鋪開實(shí)施，將產(chǎn)生哪些影響呢?我們就以已經(jīng)開始實(shí)施這一辦法的北京，來做個(gè)觀察。就在今年的8月開始，北京衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》已經(jīng)正式實(shí)施了。這一辦法，對(duì)于醫(yī)生的意義，在于它的內(nèi)容規(guī)定，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要“院長(zhǎng)簽字”，在醫(yī)師辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的提交材料中，取消了“向行政部門提交本單位同意證明”的要求;此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人和主要負(fù)責(zé)人也可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市共計(jì)有1993名醫(yī)師辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個(gè)專業(yè)，辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師主要來自公立三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院等大醫(yī)院，第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)則多以民營(yíng)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。因此，對(duì)于普通患者而言，以往只有去大醫(yī)院才能看的大夫，現(xiàn)在在民營(yíng)醫(yī)院和小一些的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也能看的上。海淀區(qū)的患者張先生就說，一直都覺得民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)和環(huán)境都很好，就是對(duì)大夫的醫(yī)療水平有顧慮。現(xiàn)在允許公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，如果著急或者不想麻煩，從民營(yíng)醫(yī)院不但一樣能享受到頂級(jí)專家的問診，還能有更好的就診環(huán)境和服務(wù)，確實(shí)不錯(cuò)。

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，這無(wú)疑也是個(gè)好消息。有專家表示，以前民營(yíng)醫(yī)院沒有實(shí)力與公立醫(yī)院展開競(jìng)爭(zhēng)，其最根本的原因就是缺乏醫(yī)療人才。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將均衡醫(yī)生資源，一些民營(yíng)醫(yī)院很有可能會(huì)走高端路線，滿足那些具有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力人群的選擇。

國(guó)務(wù)院在2014年醫(yī)改的重點(diǎn)工作中明確指出，加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，9月底將出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)意見。雖然醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策在逐步的放寬，但實(shí)際配套工作中仍有許多羈絆，阻礙著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的步伐。同時(shí)，這一政策，也引發(fā)了多方的爭(zhēng)議。

說起醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，大部分普通市民都是對(duì)這一政策表示看好。大家都認(rèn)為，如果鼓勵(lì)大醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)、基層甚至民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，將有利于醫(yī)療資源再分配，對(duì)百姓來說無(wú)疑是件好事：

百姓：就是有名的醫(yī)生多去幾個(gè)地方坐診，當(dāng)然有好處了。

百姓：如果能到社區(qū)里去，如果能到比較基層的地方，那我們就方便了。

北大光華管理學(xué)院教授劉國(guó)恩則認(rèn)為，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，能引導(dǎo)人才合理流動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員利用的效率，讓百姓看病更加便捷，負(fù)擔(dān)更?。?/p>

劉國(guó)恩：好的大夫，在保證他自己正常工作的前提下，他可以把自己的品牌、把自己的聲譽(yù)通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的形式，讓社區(qū)的老百姓能夠獲得一個(gè)比較安心的服務(wù)。

然而，上海第十人民醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭軍華，就直言不諱的說出了自己的擔(dān)憂。公立醫(yī)院本身就存在著患者看病難的問題，醫(yī)生資源緊張，本院工作都難以負(fù)荷，若醫(yī)生再分流出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，會(huì)不會(huì)影響本院工作的開展：

鄭軍華：他們?cè)谧约横t(yī)院本身的醫(yī)療工作是繁重的，如何把自己醫(yī)院的醫(yī)療工作做好，對(duì)于院方來說，這是第一要求。

另外，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，怎么上醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，目前也存在爭(zhēng)議。眼下，醫(yī)生在自己本單位行醫(yī)，需要該醫(yī)院給繳納醫(yī)責(zé)險(xiǎn)。如果在民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，出了醫(yī)療事故誰(shuí)來承擔(dān)責(zé)任進(jìn)行賠償?北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，凡是在衛(wèi)生局備案進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需要該多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)責(zé)險(xiǎn)。然而，現(xiàn)狀是民營(yíng)醫(yī)院對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生有的上醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，有的就不上。這種情況下，一旦這位醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了，出了醫(yī)療事故還由本單位來承擔(dān)損失這顯然不合情理。因此，有專家指出，配套政策如何制定，是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一個(gè)難題，這比實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)職業(yè)本身還要難以解決。