4日，山西省醫(yī)改培訓(xùn)班開(kāi)班儀式在太原舉行。“雖然山西省83個(gè)試點(diǎn)縣全部取消了藥品加成，但這并沒(méi)有從根本上切斷藥品與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員扭曲的利益鏈，也沒(méi)有改變醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的趨利行為，用句時(shí)髦話叫‘你懂的’。”談到藥品提成，山西省副省長(zhǎng)張建欣如此表述。

醫(yī)生給患者多開(kāi)藥、增加不必要檢查項(xiàng)目，這種開(kāi)大處方的現(xiàn)象雖被國(guó)家明令禁止，但在醫(yī)院仍不罕見(jiàn)。這一問(wèn)題集中表現(xiàn)在“以藥養(yǎng)醫(yī)”和虛高藥價(jià)“養(yǎng)”醫(yī)生、藥企、藥商、藥托。

事實(shí)上，山西省實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，要求公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助。山西省衛(wèi)生計(jì)生委主任衛(wèi)小春分析認(rèn)為，該省現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是以1998年到2000年的成本為基數(shù)測(cè)算，但十年間，各項(xiàng)成本指數(shù)都有所上升，有些醫(yī)療價(jià)格甚至與成本倒掛。

據(jù)調(diào)查，骨折外固定架固定術(shù)，山西現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)300元，而測(cè)算實(shí)際成本757元;三甲醫(yī)院I級(jí)護(hù)理費(fèi)僅9元/日，而患者外聘一名護(hù)理員，每天陪護(hù)費(fèi)最少也要100元。

另一方面，目前山西三甲醫(yī)院主治醫(yī)師普通門診診查費(fèi)僅為2.5元/次，副主任醫(yī)師為5元/次，醫(yī)生從事的是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的工作，現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值。

“上述不合理的定價(jià)政策嚴(yán)重背離技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)行為扭曲，為了生存發(fā)展，部分醫(yī)院重視業(yè)務(wù)收入和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，過(guò)多依賴藥品、衛(wèi)生材料、檢查檢驗(yàn)等收入，導(dǎo)致大處方、濫檢查等，造成了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。”衛(wèi)小春稱。

為解決這一問(wèn)題，張建欣提出要“建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制保證補(bǔ)償?shù)轿?，推?dòng)藥品供應(yīng)保障制度改革”。此次培訓(xùn)會(huì)上，山西省衛(wèi)生計(jì)生委要求各地落實(shí)政府補(bǔ)助，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，尤其要及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。