近日，中信醫(yī)療健康產業(yè)集團與汕尾市人民政府正式簽約《汕尾市直公立醫(yī)院改革合作協議》。雙方將聯合成立一家投資公司，對三家市直醫(yī)院—汕尾市人民醫(yī)院、汕尾市婦幼保健院、汕尾市第三人民醫(yī)院進行整體改制。

根據協議，汕尾市政府將改制醫(yī)院的現有資產和醫(yī)療資源與中信醫(yī)療集團的醫(yī)療資源、資金注入等進行合作重組，包括資產重組、業(yè)務整合、人員融和等，并保留改制醫(yī)院的非營利性事業(yè)單位性質不變。

讓最核心的醫(yī)療資源首當其沖接受改制，政府的魄力從何而來?在公立醫(yī)院改制缺乏成功先例的前提下，中信醫(yī)療如何一次駕馭三家醫(yī)院?雙方又將如何面對改制中的棘手問題?

將核心醫(yī)療資源推向改制

汕尾市位于廣東省東南部，是全國首批對外開放口岸之一。然而，一直以來，汕尾市公立醫(yī)院存在著起點低、基礎差及資金短缺等情況。根據2013年的統計，汕尾市每千人口床位數為2.37張，在全省3.55張的平均水平位置落后;聘用的高級職稱人數僅有349人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師7.3%，在全省21個地級市中處于末尾。

即使是當地最好的醫(yī)院，汕尾市人民醫(yī)院也只有500張開放床位，38個臨床科室，凈資產僅幾千萬，規(guī)模和總體水平與該市的縣級公立醫(yī)院相差無幾，與兄弟市市級醫(yī)院相比差距較大，難以發(fā)揮全市醫(yī)療技術指導中心的作用，更與群眾日益增長的醫(yī)療服務需求不相適應。

2013年8月廣東出臺的《關于進一步促進粵東西北振興發(fā)展的決定》為汕尾市帶來發(fā)展契機。在城市不斷“擴容提質”的過程中，醫(yī)療供需矛盾日益突出。

“改革勢在必行!只有通過改革創(chuàng)新才有活力，才能從根本打破醫(yī)療機構發(fā)展的瓶頸。”汕尾市市長吳紫驪說。汕尾市公共財政水平很低，對公立醫(yī)院投入不足，引進社會資本彌補醫(yī)院發(fā)展資金缺口成為一種有效路徑。“改制3年就能達到的效果，如果不改就要經過10年，甚至更長。我們等不起，老百姓更等不起。”

為更好地提升該市醫(yī)療衛(wèi)生水平，汕尾市結合地方實際情況，在符合國家相關政策的前提下，決定引入有實力的社會資本參與該市公立醫(yī)院改制。經過一年多的溝通談判，該市與中信醫(yī)療達成了共識，并正式合作。

將市直公立醫(yī)院“交出”，意味著市政府不再對其“獨攬大權”。“我們要按照市場經濟規(guī)律來辦事，如果運用過多的行政化手段，醫(yī)療改革就會走進死胡同。”吳紫驪認為，醫(yī)院要去行政化，管辦分離，職能部門不能既當“運動員”，又當“裁判員”。當然，這個過程中也要注意，政府應該擔負的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障不能缺位。汕尾市政府會保障基本、加強監(jiān)管，對醫(yī)療資源進行市場調節(jié)。

改制圍繞“人”的問題

2012年和2013年，國務院和衛(wèi)生部下發(fā)了多個文件，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快公立醫(yī)院改革，完善社會政策，逐步形成多元化辦醫(yī)格局。這些政策的密集出臺，令眾多社會資本在參與公立醫(yī)院改制中躍躍欲試。

然而社會資本的引入，必然會觸及公立醫(yī)院的體制轉變，產生一系列的矛盾和碰撞：把公益性的醫(yī)院“賣”給企業(yè)，老百姓能答應嗎?打破大鍋飯，職工能接受嗎?資源重新配置，管理層能支持嗎?

“歸根結底是‘人’的問題。”中信醫(yī)療集團總經理張繼勝表示,人員的利益保障是改制中要重點解決的問題。

“老百姓最關心的是，改制后會不會服務水平降低，收費水平上升。”張繼勝說，按照合作協議原則，將保留改制醫(yī)院的非營利性事業(yè)單位性質不變。改制后的醫(yī)院仍具有公益屬性，在醫(yī)療服務價格上不會有大的波動。

非營利性事業(yè)單位性質不變，弱化了人員安置中的矛盾。對現有職工、科室干部將遵照原有體制安排，保證他們的待遇、身份沒有變化。需要市委市政府管理的干部，中信醫(yī)療表示會尊重市委市政府和本人意見進行安排。

張繼勝透露，一整套的激勵機制，讓企業(yè)化的經營給醫(yī)院帶來活力，最終讓大家都分享到改革的紅利，使醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

8月12日下午，汕尾市市人民醫(yī)院召開第四屆職工代表大會第12次會議，該院負責人匯報了《改制涉及醫(yī)院發(fā)展與職工權益方面的方案》，針對原有職工，將采取“老人老辦法，新人新辦法“。最終，該方案以86%的贊成票表決通過。

中信醫(yī)療與汕尾市政府此次簽署的是規(guī)定了方向和原則的合作框架協議，張繼勝強調，具體改制細則仍待商討，但“堅持公益性，不賺快錢的方向不能動搖”。

中信醫(yī)療集團的核心愿景是“醫(yī)療普惠、健康民享”。董事長郭志榮表示，在服務民生這一出發(fā)點上的高度契合，是與市政府達成合作的先決條件。

改制要整合醫(yī)療資源優(yōu)勢

此次中信醫(yī)療“牽手”汕尾市政府，進軍公立醫(yī)院改革領域，開創(chuàng)了一次性“打包”改制多家公立醫(yī)院的先河。雙方將聯合成立一家投資公司，具體操作三家醫(yī)院的同步改制。

按照協議中的規(guī)劃設想，預計2016年前，將汕尾市人民醫(yī)院按照三級甲等綜合醫(yī)院的標準進行配套建設，重點打造心血管內外科，神經內科、骨科、外科、腎內科等，使之成為全市、乃至粵東地區(qū)的優(yōu)勢學科。對汕尾市婦幼保健院的改制工作，將按照二級甲等婦幼保健院標準進行配套建設，汕尾市第三人民醫(yī)院是精神病專科醫(yī)院，目前為待建狀態(tài)。

對中信醫(yī)療來說，大規(guī)模進軍公立醫(yī)院改革領域，可以迅速提升業(yè)界影響力，擴大旗下醫(yī)院版圖，占領社會資本進入公立醫(yī)院的市場先機，為集團打造大健康產業(yè)奠定基礎。但一次打包三家醫(yī)院也存在不小的風險。醫(yī)療是資本和人才密集型產業(yè)，后續(xù)追加投入巨大，中信醫(yī)療該如何駕馭?

張繼勝表示，中信醫(yī)療已經把各方面的潛在風險做過分析，將采取整合集團內部優(yōu)勢資源的方式來應對挑戰(zhàn)。

中信醫(yī)療將借助中信集團的金融優(yōu)勢，采取產業(yè)運作、資本運作的“雙輪驅動”，滿足資金需求;同時也對回報周期有所預判，“一個綜合性醫(yī)院從策劃、投入、運營到產出，這個過程會很長。”人力方面，中信醫(yī)療將把集團掌握的人才資源整合起來，逐步導入醫(yī)院，尤其要建立專業(yè)運營團隊，將現代企業(yè)管理制度植入公立醫(yī)院原有體制中。

郭志榮坦言，目前我國醫(yī)改已進入“深水區(qū)”，公立醫(yī)院改制沒有成功的先例，此次中信醫(yī)療與汕尾市政府簽訂的合作項目是一塊“試驗田”，前期經過了一年的磋商、談判、調研與磨合，“如果投資方、政府、醫(yī)院三方任何一方有異議，公立醫(yī)院改制都不可能推進下去。”

雖然預見到了改制過程中的艱辛，中信醫(yī)療仍然非常堅定，“醫(yī)療板塊是未來中信集團新的增長點，”郭志榮稱，中信醫(yī)療的愿景是成為國內一流的醫(yī)療機構運營商和服務商和醫(yī)療資源整合的解決方案提供者，“將集團健康產業(yè)鏈上的優(yōu)質資源整合在一起，努力做好改制這件事。”