“葉醫(yī)生，下星期我要到你這里做手術(shù)了。”浙大一院神經(jīng)外科主治醫(yī)生葉科，前天又接到了患者老吳的電話預(yù)約。今年3月31日，葉科和另外15名同事由浙大一院選派，前往三門縣人民醫(yī)院擔(dān)任駐地醫(yī)生，為當(dāng)?shù)厝丝床?。這家縣醫(yī)院已成為浙大一院三門分院，老吳就是葉科在三門的病人。

現(xiàn)在，結(jié)束為期4個月的駐地，葉科回到浙大一院，由另一批同事趕赴三門，而因為轉(zhuǎn)診制度的方便，老吳在下周將到浙大一院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。

對于老吳這樣的病人來說，省級醫(yī)療資源來到縣級醫(yī)院，在家門口就能享受到升級了的醫(yī)療服務(wù)，更重要的是，他能比過去更方便地轉(zhuǎn)診到浙大一院。

最通暢的轉(zhuǎn)診——

縣里建檔后直送省級大醫(yī)院

“老吳因為車禍腦外傷，手術(shù)是我做的，不過他手術(shù)后有尿崩的情況，而且心情煩躁，在三門分院，治療尿崩的藥比較少，最理想的方法就是轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。”葉科告訴錢江晚報記者，不過在醫(yī)療資源下沉這件事啟動之前，老吳想到浙大一院看病不是件容易事。

和任何一個外地病人一樣，首先，老吳要坐三個半小時的車從三門趕到杭州，到了大醫(yī)院后，還得在門診掛號，拿著自己的病例、相關(guān)說明、片子給神經(jīng)外科醫(yī)生看，這樣的癥狀如果要做手術(shù)，還得等著有床位，“至少要等一個禮拜時間。”

因為兩家醫(yī)院這樣緊密的醫(yī)療合作，現(xiàn)在老吳轉(zhuǎn)診就不需要這么麻煩了，“老吳至少省了排隊掛號的時間，有床位了能馬上通知他。”葉科說。

2013年初，浙江省委常委會研究并作出推進(jìn)“城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”的重要決策，實施一年多來成效明顯，截止2014年6月底，全省范圍內(nèi)與省級醫(yī)院實行緊密型合作辦醫(yī)的縣級醫(yī)院達(dá)到28家，與市級醫(yī)院實行緊密型合作辦醫(yī)的縣級醫(yī)院達(dá)到19家。

這么多大醫(yī)院到縣里開分院，讓生活在縣城的人在看病問題上省了很多煩惱，大家對縣醫(yī)院比過去信任多了。與2011年比，與大城市醫(yī)院合作的縣級醫(yī)院2013年業(yè)務(wù)總收入增加了78.69%，門急診人次增加了50.35%，出院人次增加了90.14%，手術(shù)臺次增加了35.23%。

最幸運(yùn)的患者——

在縣醫(yī)院就處理了危險腫瘤

如果評比醫(yī)療資源下沉最幸運(yùn)的受益者，可能要算三門縣花橋鎮(zhèn)55歲的王順和。

今年6月份，王順和遭遇了一場車禍，被120救護(hù)車緊急送往三門縣人民醫(yī)院。由于腦部受碰撞外傷，院方對其進(jìn)行了腦CT檢查，誰想到這一查，竟然查出了另外一個大問題。

“他身體很好，從來沒什么毛病，所以以前沒有做過體檢。”王順和的兒子說，父親仗著不錯的身體條件，沒有把體檢當(dāng)一回事，而這次因為車禍而起的CT檢查，發(fā)現(xiàn)腦部有一塊陰影很讓人擔(dān)心。

“這個病人因為是車禍引發(fā)外傷，車禍造成的腦外傷并不嚴(yán)重，不過我們檢查發(fā)現(xiàn)他鞍區(qū)有一個占位。”為他做檢查的醫(yī)生馬躍輝，是浙大一院神經(jīng)外科主任醫(yī)生，當(dāng)時正在三門縣人民醫(yī)院進(jìn)行為期三個月的技術(shù)指導(dǎo)。

經(jīng)過醫(yī)院的會診，馬躍輝斷定王順和頭部的陰影是垂體瘤，雖然屬于良性腫瘤，但由于發(fā)病時間過久，腫瘤已經(jīng)大得驚人。

“這個腫塊已經(jīng)達(dá)到1.3厘米，超過一個厘米就是大線瘤，它已經(jīng)緊貼視神經(jīng)。”馬躍輝說，如果腫瘤不摘除，它還會進(jìn)一步變大，到時候視野受損，眼睛都看不見東西，還會失眠。“那時候再做手術(shù)就太遲了。”

如果這次檢測再提早一個月發(fā)生，王順和可能還不會有這樣順利的檢測以及之后的手術(shù)。現(xiàn)在，不僅發(fā)現(xiàn)了危險的腫瘤，更重要的是，因為浙大一院醫(yī)生在場，這樣的手術(shù)也能在縣醫(yī)院完成了。

在王順和被送到醫(yī)院前不久，縣醫(yī)院剛剛買了一臺手術(shù)顯微鏡，“在浙大一院的神經(jīng)外科，手術(shù)顯微鏡是一個標(biāo)配，但三門縣醫(yī)院還是第一臺。” 經(jīng)驗豐富的馬躍輝主刀為王順做手術(shù)。

“他這個位置的腫瘤，以前都是從腦袋額部以上開刀做進(jìn)去的，手術(shù)就很慢，現(xiàn)在是從鼻子進(jìn)去的，這個位置很近，鼻子一直到這里，然后把骨頭咬開點，這個腫瘤就挖掉了。”三門縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師王端步說，他很明白新的設(shè)備以及浙大一院的醫(yī)生，為縣醫(yī)院帶來了完全不同的手術(shù)操作手法。

1個小時20分鐘手術(shù)后，王順和的腦部腫瘤被順便摘除。

這個手術(shù)過去在縣醫(yī)院沒法進(jìn)行，而他卻在這里接受了和浙大一院一樣的手術(shù)。馬躍輝說，從儀器設(shè)備引進(jìn)之后的一年時間里，分院的醫(yī)生基本就能成熟掌握新設(shè)備的手術(shù)技能，縣醫(yī)院和省醫(yī)院在設(shè)備、技術(shù)上的差距，也會因為這樣的合作越來越小。