今年，北京市醫(yī)改將進(jìn)一步向深水區(qū)邁進(jìn)，醫(yī)療資源的規(guī)劃布局被列為首要任務(wù)。今后，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部掛號(hào)系統(tǒng)將優(yōu)先轉(zhuǎn)診患者。備受關(guān)注的醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。而今年醫(yī)療價(jià)格調(diào)整將暫時(shí)放緩。擬取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房，先行試點(diǎn)獨(dú)生子女保險(xiǎn)，允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)權(quán)方式與社會(huì)資本合作……這些都將成為近期及未來本市醫(yī)改方向。

掛號(hào)優(yōu)先醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部需求

日前，北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英在接受媒體采訪時(shí)表示，去年底，北京市已在五環(huán)路周邊地區(qū)初步規(guī)劃了33家醫(yī)院或院區(qū)構(gòu)成的環(huán)五環(huán)醫(yī)療服務(wù)帶。今后，北京五環(huán)路內(nèi)原則上不再批準(zhǔn)建立政府辦綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格控制政府舉辦醫(yī)院向社會(huì)提供的特需服務(wù)的數(shù)量和比例。把更多的增量交給社會(huì)資本舉辦。即便是社會(huì)資本辦醫(yī)，也要遵循資源設(shè)置規(guī)劃。

不過，考慮到三級(jí)醫(yī)院整體搬遷成本高、影響涉及面廣、配套設(shè)施需求大、歷史文化留存等因素，僅對(duì)極少部分醫(yī)院實(shí)施整體搬遷，主要采用三級(jí)醫(yī)院舉辦分院、提升擴(kuò)大分院服務(wù)能力和規(guī)模、壓縮中心城區(qū)院區(qū)規(guī)模等步驟逐步實(shí)現(xiàn)中心城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的向外疏解。

另外，截至今年6月底，北京市已組建了23個(gè)醫(yī)聯(lián)體。方來英透露，下一步，北京將細(xì)化分級(jí)診療制度，比如通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的掛號(hào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診優(yōu)先，醫(yī)院只有在滿足醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部需求之后才能外放號(hào)源等，以此調(diào)節(jié)大醫(yī)院擁擠的門診量。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整今年放緩

2012年7月1日起，北京市首先在北京友誼醫(yī)院試水醫(yī)藥分開改革，取消15%的藥品加成，增收42元、60元、80元不等的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。隨后，這一政策在北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等5家醫(yī)院推開。

方來英表示，對(duì)于醫(yī)藥分開，北京還要繼續(xù)推進(jìn)，醫(yī)藥分開要跟醫(yī)保制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整結(jié)合起來推。由于今年北京調(diào)整了水價(jià)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整可能就會(huì)放緩，因此，醫(yī)藥分開將繼續(xù)推進(jìn)，但目前沒有具體時(shí)間表。

擬取消社區(qū)醫(yī)院藥房

方來英透露，本市還將探索醫(yī)生電子執(zhí)業(yè)注冊(cè)的改革，推進(jìn)醫(yī)師電子處方繼而取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房。因?yàn)樵趯?shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，藥品實(shí)行零差率之后，藥房似乎就沒有存在的必要了。社區(qū)醫(yī)生開的藥方如果能在零售藥店取藥將更方便。但前提是醫(yī)保跟進(jìn)零售藥店的報(bào)銷，并能夠依據(jù)電子處方進(jìn)行支付。因此要做這項(xiàng)改革首先要推行醫(yī)生電子簽名，實(shí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)生身份識(shí)別，必須進(jìn)行電子注冊(cè)。

先試點(diǎn)獨(dú)生子女保險(xiǎn)

本市還將推出進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的新舉措。很快將出臺(tái)健康服務(wù)業(yè)實(shí)施意見，屆時(shí)將允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)權(quán)的方式與社會(huì)資本展開合作。

在獨(dú)生子女費(fèi)的政策改革方面，方來英透露，北京已經(jīng)打算先行先試探索保險(xiǎn)制度，通過保險(xiǎn)渠道解決獨(dú)生子女家庭生活保障風(fēng)險(xiǎn)問題。不過，具體的方案設(shè)計(jì)，方來英并未詳細(xì)解釋。