村醫(yī)處方,就這樣被擠了“水分”
6月4日上午9點,響水縣衛(wèi)生局院內(nèi)停著一輛已發(fā)動的汽車。
“別通知鎮(zhèn)衛(wèi)生院長,一步到村衛(wèi)生室。”副局長林林邊招呼記者上車,邊吩咐局醫(yī)政科長沈暉。
“哪個村?”記者問。
“雙港鎮(zhèn)友愛村。4月15日那次暗訪,發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生室私進藥品,加重農(nóng)民負擔。這次回頭看。”林林答道。
“私進藥品怎么就加重農(nóng)民負擔?”記者不解。
車出縣城,沈暉細說原委:全縣156個村衛(wèi)生室,早就統(tǒng)一招標國家基本藥物、零差率銷售了。可有的村醫(yī)想多掙錢,就私下進商品藥,混在零差價藥里用,或者忽悠患者用高價藥。農(nóng)民哪懂用什么藥,又不會要發(fā)票,只有伸頭“挨宰”。
還有濫用抗生素。本來開塊把錢中藥沖劑,喝幾天就好了。有的村醫(yī),非讓你掛3天抗生素“消炎、好得快”,你能不多掏錢?盡管新農(nóng)合報銷比例高,但自付比例也水漲船高。
“這不僅增加患者負擔、浪費藥物,還讓人產(chǎn)生耐藥性,貽害無窮。”林林插話說,局里訂硬杠子:私進藥,第一次罰款2000元;再犯,處理人。按規(guī)定,村衛(wèi)生室抗生素使用率不超過50%,其中兩種以上抗生素聯(lián)用率不超過20%;輸液處方不超過25%,因為輸液用抗生素更多。
車到友愛村。林林徑直走進衛(wèi)生室藥房,從藥架上隨機選了頭孢氨噻肟、克林霉素磷酸鈉、清開靈3種藥,又從抽屜里取出1支紅霉素軟膏,然后,把這4種藥批號輸入電腦,根據(jù)顯示的數(shù)量盤點庫存。20分鐘后,滿頭是汗的沈暉宣布,“賬實相符,沒發(fā)現(xiàn)私進藥。”
“上次挨通報又罰了2000塊,誰還敢?”衛(wèi)生室室長周明柱囁嚅道。
“吸取教訓就好。拿這兩天處方來。”林林向他伸手。待17張?zhí)幏娇赐辏至帜樕呸D(zhuǎn)晴,“抗生素使用合理,輸液沒有。”
見患者伏祥海躺在治療床上照理療燈,林林俯身問,“您的登記表呢?”“沒登記,鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,照燈不收錢。”周明柱搶著回答。“收不收錢我不管,但診療你要登記簽字。萬一你私下收了,我怎么知道?”林林不客氣地搶白道。
衛(wèi)生室向東200米,是76歲村民李桂義的家。“最近瞧病沒?處方和收據(jù)在嗎?”林林見面就問。
“開好藥,就留據(jù);拿支眼藥水、拔個火罐,人家周室長沒收錢。”老人實話實說。
“好藥貴藥,管用才行。您老幫我們盯著,一張?zhí)幏匠^30塊,就是違規(guī)。”林林希望群眾監(jiān)督村醫(yī)用藥,老人連說“中”。
離開友愛村,林林一行又“突襲”小尖鎮(zhèn)條房村衛(wèi)生室。照例是盤藥品、查處方、訪群眾。
“處方收費欄沒人簽字,有漏洞。”林林領(lǐng)記者來到滿是抽屜的中藥柜前,喜形于色地介紹,“有五六十個品種,一把草藥能治病。”
返城途中,記者忍不住發(fā)問,“局長親自暗訪是不是‘表演秀’?”林林朗聲大笑,從包里掏出張“暗訪排班表”給記者,讓沈暉再“從頭說”:
今年初,群眾反映村衛(wèi)生室“看病貴”有所抬頭,局里便出臺制度鐵腕整治,明確4位副局長每人帶一組,每月隨機暗訪兩三個村,一年內(nèi)訪完。暗訪結(jié)果雙月通報,同鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人的經(jīng)濟處罰和職務(wù)去留直接掛鉤。“由于暗訪事關(guān)干部考核,加上鎮(zhèn)村衛(wèi)生統(tǒng)管,人情利益糾纏,所以才讓局領(lǐng)導沖在一線,做得罪人的事。”
車駛進縣中醫(yī)院,全縣村醫(yī)合理用藥培訓班在此進行。記者緊隨林林上樓,在培訓教室末排落座,只見講臺上PPT顯示:用藥的經(jīng)濟性、倫理性和合理性。來自鹽城衛(wèi)生技術(shù)學院藥理系的秦紅兵老師,正傳授用藥訣竅,“能吃藥的不打針,能打針的不掛水。”
課間,縣衛(wèi)生局長李玉彥告訴記者,首期培訓156人,兩年內(nèi)將全縣669名村醫(yī)輪訓一遍,要求他們做到“三合理”,即合理檢查、合理用藥、合理治療。因為,“一張?zhí)幏?,有時就是農(nóng)民一只雞。小處方里也有大民生。”
嚴管縣鄉(xiāng)醫(yī)院合理用藥,防止大處方、大檢查,全縣人均醫(yī)療費及抗生素用量逐年下降,其中,縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院抗菌素藥占比下降10%。李玉彥補充說,“當然,我們也穩(wěn)步提高村醫(yī)收入。”
“村衛(wèi)生室面廣量大,私進藥、濫用藥問題很難管。響水以醫(yī)改惠民生,以明查暗訪促長效管理,城鄉(xiāng)兼管,既治了群眾的病,也治了群眾的窮。”省衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)管理處處長姜侖接受采訪時說。
責任編輯:露兒
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