考慮到在醫(yī)保賠償和醫(yī)療補助削減兩方面發(fā)生的變化，很多醫(yī)生在他們醫(yī)?；颊叩膯栴}上，正做著艱難的抉擇。然而這不是件容易的事情，只有少部分醫(yī)生計劃不再接收醫(yī)?；颊呋蛘呖s減醫(yī)?；颊叩臄?shù)量。

總體上來講，9%的調(diào)查對象計劃停止接收新的醫(yī)?；颊叩珪^續(xù)為他們手中現(xiàn)有的醫(yī)?；颊咛峁┓?。非常少(2%)的醫(yī)生計劃不再診治所有的醫(yī)?；颊?，包括他們手中現(xiàn)有的。

在內(nèi)科醫(yī)生中，11%的調(diào)查對象表示將停止接收醫(yī)保或者醫(yī)療補助患者。15%的家庭醫(yī)生也做了相同的決定。

對于很多醫(yī)生而言，這是一個難以明確的抉擇，他們選擇采取觀望態(tài)度。

是否放棄不良保險公司的承保對象

與可能存在的賠償削減一致，醫(yī)生正在更多地關(guān)注他們的支付底線。實踐管理專家建議，每年都應該檢查一下每家支付方的面板然后放棄支付最低價的那些保險公司的承保對象。顯然很多醫(yī)生都計劃這樣做：接近1/4(23%)的醫(yī)生將會放棄賠償不良的保險公司的承保對象。

然而很多醫(yī)生認為，他們不應該僅僅因為患者的保險公司支付不良就放棄該患者。接近1/5(18%)的醫(yī)生說，放棄支付不良的保險公司承保的對象是不恰當?shù)摹?0%的醫(yī)生則表示，他們需要所有支付方承保的患者。

有沒有賺外快

醫(yī)生們不僅開始更關(guān)注支付方，他們也開始尋找一些增加收入的其他方法。在努力提升他們的收費底線的時，19%的調(diào)查對象也開始提供一些輔助服務，增加創(chuàng)收機會。

“更多的醫(yī)生開始提供輔助服務來增加醫(yī)療行為的現(xiàn)金支付形式，”JudyAburmishans說。增加輔助服務的醫(yī)生百分比隨科室不同而不同。例如，30%的麻醉師說他們將增加輔助服務，而腫瘤科僅有17%，內(nèi)科僅有20%。

會和病人討論診療費用嗎

在治療過程中，費用顯然是一個需要仔細計算的因素。隨著高免賠額醫(yī)療計劃變得越來越流行，對很多病人而言，費用越來越成為一個需要考慮的問題。

我們的研究顯示，68%的醫(yī)生經(jīng)?；蛘吲紶柡突颊哂懻撝委熧M用問題，而去年該數(shù)據(jù)為84%。隨著越來越多的醫(yī)生受聘于醫(yī)院或者更大的醫(yī)療團隊，或者在其中工作，在某些情況下，可能是由專門負責賬目和付款的員工與患者討論費用問題，而不是由醫(yī)生來做這件事。

每周花在病人身上的時間

大部分醫(yī)生(66%)每周看病人多達45小時。有18%的的醫(yī)生每周看病人的時間超過50小時，其中包括9%的兒科醫(yī)生，22%的內(nèi)科醫(yī)生，以及11%的家庭醫(yī)生。在收入最高的整形科醫(yī)生中，27%的調(diào)查對象表示每周看病人的時間超過50小時。另外一方面，約4%的皮膚科醫(yī)生每周看病人也超過50個小時。

每周病人的來訪量

超過1/3(40%)的醫(yī)生每周看25-75個病人，與去年報告非常相似。另外35%的醫(yī)生每周看50-99個病人，去年每周看50-99個病人的醫(yī)生占29%，前年是40%。

在Medscape的2012年和2013年報告中，大約25%的醫(yī)生每周看超過100個病人。接待如此高來訪量的醫(yī)生很可能是在診所或者醫(yī)院中工作。

花在每個病人身上的時間

盡管某些環(huán)境可以幫助醫(yī)生每天看很多病人，但是醫(yī)生在每個病人身上花的時間也不能含糊。在每位病人身上花費13-16分鐘的醫(yī)生數(shù)量比例最高，高達30%。21%的醫(yī)生在每位病人身上花17-20分鐘?？傮w上，51%的醫(yī)生會在每個病人身上花13-20分鐘。在Medscape2012年的報告中，這一數(shù)據(jù)為47%。

每位病人身上花費的時間不包括病人和護士、醫(yī)生助手或者醫(yī)療助手的時間，僅包括醫(yī)生在場的時間。

每周花在文書和行政上的時間

20%的調(diào)查對象每周幸運地只花少于5個小時的時間在文書工作上，但51%的醫(yī)生每周要花5-14個小時在文書工作上。17%的醫(yī)生每周要花超過20個小時在這項任務上。

在Medscape2012年的報告中，超過一半(53%)的醫(yī)生每周只花少于5個小時的時間在文書工作上，23%的醫(yī)生每周需要花5-14小時。

病理醫(yī)生位于最多文書工作時間的組別：1/4的醫(yī)生表示每周要花25個小時或者更多的時間在文書工作上。在該組別中，還包含了17%的內(nèi)分泌科醫(yī)生，以及5%的泌尿科醫(yī)生。

科室的滿意度

對醫(yī)療行為的總體滿意度似乎每年都很穩(wěn)定。在去年的報告中，總體滿意度排名最高的科室有皮膚科(64%)、急診科(54%)、傳染病科(53%)和病理科(53%)。

在今年的報告中，滿意度最低的科室是整形外科(41%)、內(nèi)科(44%)和糖尿病/內(nèi)分泌科(45%)。另外5個科室并列倒數(shù)第4名：腎臟科、泌尿科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)科和普通外科，總體滿意度均為46%。

去年，25%的內(nèi)科醫(yī)生表示，如果重新開始，他們?nèi)詴x擇相同的專業(yè)，今年這個數(shù)據(jù)僅有19%。

你工作中獲益最多的部分

任何人說醫(yī)生選擇自己的事業(yè)是為了錢都顯而易見是錯的。盡管高收入對醫(yī)生而言明顯很重要，但與病人的關(guān)系、智商上的挑戰(zhàn)和解決問題以及讓病人變得更健康的過程帶來的成就感似乎才是他們選擇此項事業(yè)的真正原因。

僅有極少數(shù)(2%)的醫(yī)生感到成為醫(yī)生沒什么地方獲益。

一些醫(yī)生描述了工作中最令人滿意的部分：“在體面的職業(yè)中做一份好工作”，“看到病人從身體上、情感上以及精神上逐漸恢復”，“知道自己能滿足別人的需求以及自己擅長做這件事”，“我很喜歡自己的病人，尤其是二戰(zhàn)中的退伍士兵”，“幫助貧困的沒有醫(yī)療保險的人得到治療”，“能給他人帶來希望”。

如果你可以重新開始，你會選擇……

盡管對報告要求、醫(yī)療風險、電子健康病歷以及醫(yī)療行為的其他一些新方面感到失望，超過一半的醫(yī)生表示如果重新選擇，會繼續(xù)選擇做醫(yī)生。盡管與去年54%的數(shù)據(jù)相比，今年僅有些許下降，但與前年69%的數(shù)據(jù)相比，落差還是非常大的。

最傾向于繼續(xù)選擇自己專業(yè)的是皮膚科醫(yī)生(74%)、眼科醫(yī)生(61%)和泌尿科醫(yī)生(60%)。最不愿繼續(xù)選擇自己專業(yè)的是內(nèi)科醫(yī)生(19%)、家庭醫(yī)生(28%)和婦產(chǎn)科醫(yī)生(37%)。基層醫(yī)生對自己科室的不滿很容易由此感受到。