藥企收購醫(yī)院盛宴下存隱憂 欲控制藥品購銷渠道
核心提示:政策風(fēng)向永遠(yuǎn)是行業(yè)發(fā)展方向的“指揮棒”,醫(yī)藥行業(yè)也不例外。今年10月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出,到2020年我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬億元以上,該領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)資本實(shí)行“非禁即入”原則。該政策一出,群雄并起,行業(yè)規(guī)模9年翻兩倍的增長(zhǎng)速度引得國內(nèi)制藥大佬頻頻涉足包括醫(yī)院在內(nèi)的健康服務(wù)業(yè)終端。然而,藥企布局醫(yī)院業(yè)務(wù)早已有之,成功案例卻乏善可陳。8萬億盛宴的背后,藥企收購醫(yī)院大戲?qū)崉t隱憂重重。
藥企收購醫(yī)院盛宴下存隱憂
政策風(fēng)向永遠(yuǎn)是行業(yè)發(fā)展方向的“指揮棒”,醫(yī)藥行業(yè)也不例外。今年10月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出,到2020年我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬億元以上,該領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)資本實(shí)行“非禁即入”原則。該政策一出,群雄并起,行業(yè)規(guī)模9年翻兩倍的增長(zhǎng)速度引得國內(nèi)制藥大佬頻頻涉足包括醫(yī)院在內(nèi)的健康服務(wù)業(yè)終端。然而,藥企布局醫(yī)院業(yè)務(wù)早已有之,成功案例卻乏善可陳。8萬億盛宴的背后,藥企收購醫(yī)院大戲?qū)崉t隱憂重重。
跑馬圈地
藥企紛紛收購醫(yī)院
11月5日,康美藥業(yè)公告稱,公司與吉林省梅河口市政府簽訂《醫(yī)療產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略合作框架協(xié)議書》,計(jì)劃整體收購梅河口市婦幼保健院、友誼醫(yī)院和中醫(yī)院。根據(jù)公司披露的合作意向,康美藥業(yè)將收購這三家醫(yī)院的全部資產(chǎn)和負(fù)債,并保證三家醫(yī)院的公立非營利性質(zhì)不變,同時(shí)同意接受三家醫(yī)院的原有在職職工,后續(xù)投入將不少于5億元。
就在今年8月,梅河口市委領(lǐng)導(dǎo)、市婦幼保健院院長(zhǎng)等一行人到康美藥業(yè)考察時(shí),康美投資成立的首家醫(yī)院——廣東普寧康美醫(yī)院剛剛開始試運(yùn)行。據(jù)測(cè)算,普寧康美醫(yī)院建成后預(yù)計(jì)年收入可達(dá)3億元,利潤可達(dá)1.23億元。
實(shí)際上,康美已是藥企涉足醫(yī)院的“后來者”。雖然并購醫(yī)院之難在業(yè)內(nèi)早有共識(shí),但是從今年10月開始,國內(nèi)藥企還是頻頻出手,扎堆“圍獵”醫(yī)院——10月10日,被譽(yù)為“職業(yè)醫(yī)藥PE(私募股權(quán)投資)”的復(fù)星醫(yī)藥發(fā)布公告稱,其子公司上海醫(yī)誠醫(yī)院投資管理有限公司擬出資不超過6.93億元受讓佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院共計(jì)60%股權(quán),此番收購讓復(fù)星醫(yī)藥旗下再添一家三級(jí)甲等民營醫(yī)院。在此之前,復(fù)星醫(yī)藥已出手布局具有一定體量的綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院,先后收購了安徽濟(jì)民腫瘤醫(yī)院、岳陽廣濟(jì)醫(yī)院、宿遷鐘吾醫(yī)院和高端醫(yī)療服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)和睦家醫(yī)院。
10月16日,貴州百靈宣布將收購貴陽市天源醫(yī)院100%股權(quán),并以超募資金2500萬元對(duì)其增資。
10月28日,獨(dú)一味公告稱,擬收購四川邛崍福利醫(yī)院100%股權(quán)……
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),A股市場(chǎng)已至少有17家上市公司涉足醫(yī)院投資,分別是馬應(yīng)龍、康美藥業(yè)、三精制藥、益佰制藥、貴州百靈、復(fù)星醫(yī)藥、福瑞股份、雙鷺?biāo)帢I(yè)、華潤三九、誠志股份、金陵藥業(yè)、開元投資、獨(dú)一味、廣藥集團(tuán)、武漢健民、新華醫(yī)療和天士力。
并購探因
控制藥品購銷渠道
由于康美收購的梅河口市三家醫(yī)院均為公立非營利性醫(yī)院,且康美承諾保證醫(yī)院性質(zhì)不變,這意味著它將無法通過醫(yī)院經(jīng)營獲取收益。那么,康美又為何要收購呢?
“公司將通過藥品銷售獲得利潤。”康美藥業(yè)證券事務(wù)代表馬少生毫不避諱地告訴記者,康美主要基于三方面考慮:一是其長(zhǎng)期合作方中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)將在梅河口當(dāng)?shù)卣归_合作;二是非營利性醫(yī)院可獲得政府補(bǔ)貼,而公司將通過藥品銷售獲得利潤;三是希望借此打通產(chǎn)業(yè)上下游,延伸公司產(chǎn)業(yè)鏈。
醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士也告訴記者,藥企對(duì)非營利性醫(yī)院實(shí)現(xiàn)投資收益的方式主要是控制藥品購銷渠道以及開辟高端醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院在藥品采購中有較大的價(jià)格談判能力,各類藥品通過招標(biāo)進(jìn)入采購序列名單后,還須打通醫(yī)院環(huán)節(jié)才能將藥賣到患者手中。藥企收購醫(yī)院后,可將以往私底下的回扣轉(zhuǎn)變?yōu)槊髡勖骺?,既?shí)現(xiàn)了藥費(fèi)降低,又可保障醫(yī)院收益。
“藥企進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),可以減少藥品進(jìn)入醫(yī)院的阻礙,縮短藥品回款時(shí)間,并可直接獲取新藥臨床數(shù)據(jù)。”北大縱橫高級(jí)醫(yī)藥合伙人史立臣表示。
開辟利潤增長(zhǎng)點(diǎn)
開辟新的利潤增長(zhǎng)點(diǎn),是一些醫(yī)藥巨頭投資于醫(yī)院的另一個(gè)主要原因。
醫(yī)院極強(qiáng)的盈利能力一直讓藥企“動(dòng)心”,與藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)相對(duì)較低的毛利率、凈利率相比,醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的利潤水平相當(dāng)可觀。以獨(dú)一味的幾次收購為例,其收購對(duì)象德陽醫(yī)院2012年實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入596.7萬元,凈利潤303.7萬元;蓬溪醫(yī)院2012年實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入4588.3萬元,結(jié)余1502.6萬元。正是受益于收購標(biāo)的——成都平安醫(yī)院85%收益權(quán)的貢獻(xiàn),獨(dú)一味今年前三季度凈利潤同比大漲157.2%。
“發(fā)展民營醫(yī)院是藥企未來尋求新增長(zhǎng)的一個(gè)重大突破。”中投顧問產(chǎn)業(yè)研究部經(jīng)理郭凡禮表示,首先,我國醫(yī)療市場(chǎng)需求加速膨脹,未來公立醫(yī)院無法滿足,存在較大的市場(chǎng)空間;其次,民營醫(yī)院的毛利率接近30%,在行業(yè)中處于較高的水平,而且相對(duì)穩(wěn)定。因此,才會(huì)吸引眾多藥企紛紛投資民營醫(yī)院。
醉翁之意在囤地
在以往上市公司控股醫(yī)院的案例中,也不乏將老醫(yī)院推倒開發(fā)房地產(chǎn)、擇地重建醫(yī)院的案例。“我接觸到的投資民營醫(yī)院的老板基本上都有一個(gè)共識(shí):囤下這些地才是正經(jīng)事。”郭凡禮曾在財(cái)經(jīng)網(wǎng)站“雪球”上公開表示。
以康美的收購案為例,梅河口婦幼保健院老醫(yī)院占地7246平方米,新建綜合樓總占地3.1萬平方米;梅河口友誼醫(yī)院占地2.4萬平方米;梅河口中醫(yī)院占地1500平方米。這意味著康美在接手這三家醫(yī)院的同時(shí),也囤下了超過6萬平方米的地。
“建立民營醫(yī)院在拿地方面能享受到政策優(yōu)惠,所以即使民營醫(yī)院投資失敗,也能憑借土地降低風(fēng)險(xiǎn)成本。”郭凡禮說。
>>失敗案例
樣本分析
地方公立醫(yī)院反對(duì)
長(zhǎng)期以來,社會(huì)資本收購公立醫(yī)院促使其發(fā)生變革曾被很多人寄予厚望。而作為產(chǎn)業(yè)鏈上游的制藥企業(yè),更是希望搭上公立醫(yī)院超強(qiáng)盈利能力和超多政策傾斜的“順風(fēng)車”,實(shí)現(xiàn)資源整合。然而,有意者雖多,成功者寥寥。
早在2010年8月,方正集團(tuán)和河南省政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,由雙方合作建設(shè)河南省醫(yī)療中心。該中心選址鄭州最富經(jīng)濟(jì)活力的鄭東新區(qū),項(xiàng)目預(yù)計(jì)總投資超30億元。然而直到2011年,醫(yī)療中心音信全無,反倒是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)在2010年12月26日奠基動(dòng)工。有消息指出,鄭大一院已取代方正,成為河南省醫(yī)療中心的建設(shè)和管理者。
知情人士透露,當(dāng)時(shí)的河南省政府主要領(lǐng)導(dǎo)人曾力推此項(xiàng)目。不過,“地方政府僅提供稅收和土地優(yōu)惠政策支持,根據(jù)河南到2015年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)非公立醫(yī)院占全省醫(yī)療服務(wù)量15%的規(guī)劃,民營醫(yī)院落地的政策支持力度并不大。”此外,因?yàn)楹彤?dāng)?shù)佚堫^公立醫(yī)院存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,利益錯(cuò)綜復(fù)雜,公立醫(yī)院極力反對(duì),使方正不得不提前出局。
和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)談不攏
一位接近方正的內(nèi)部人士表示,藥企收購公立醫(yī)院是否能成功甚至要取決于和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是否“談得攏”,醫(yī)生是否愿意接受改制。
這種觀點(diǎn)在華潤醫(yī)療的收購案中亦得到了印證。自2012年起,華潤醫(yī)療先后與天津市衛(wèi)生局、昆明兒童醫(yī)院、廣東高州市人民醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、武鋼總醫(yī)院、太原市婦幼保健院等醫(yī)院表達(dá)了合作意向。但是到目前為止,華潤醫(yī)療僅將昆明兒童醫(yī)院收入囊中,持有66%的股權(quán)。
今年10月,據(jù)《華夏時(shí)報(bào)》報(bào)道,此前最被看好的高州人民醫(yī)院已經(jīng)與華潤“徹底談崩”,即便是華潤醫(yī)療承諾保持非營利性醫(yī)院性質(zhì)不變,仍遭到醫(yī)院內(nèi)部多方反對(duì)。
在收購高州醫(yī)院的談判過程中,最大的阻力來自于中高層干部與醫(yī)生的反對(duì)。由于高州醫(yī)院在經(jīng)營上的成功,該院醫(yī)生的待遇在整個(gè)廣東省的醫(yī)療界都具有相當(dāng)?shù)奈?,在高州本地,醫(yī)院醫(yī)生的待遇與社會(huì)地位甚至高于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員。很多醫(yī)生看中公立醫(yī)院的事業(yè)編制和職稱,他們擔(dān)心改制后會(huì)失去這些。
>>成功案例
馬應(yīng)龍:從藥到醫(yī)的延伸
相較于收購公立醫(yī)院,從民營醫(yī)院入手的藥企日子要好過不少。而其中的佼佼者,要數(shù)馬應(yīng)龍和愛爾眼科。
自2008年起,馬應(yīng)龍先后收購和新建位于北京、南京、沈陽的6家肛腸醫(yī)院。馬應(yīng)龍2012年財(cái)報(bào)顯示,醫(yī)院診療已經(jīng)發(fā)展為公司第三大業(yè)務(wù),其毛利率為36.21%,遠(yuǎn)高于第二大業(yè)務(wù)醫(yī)藥流通10.38%的毛利率水平。此外,2012年醫(yī)院診療業(yè)務(wù)的營業(yè)收入同比增長(zhǎng)69.81%,是所有業(yè)務(wù)中增長(zhǎng)最快的。長(zhǎng)江證券研報(bào)顯示,馬應(yīng)龍控制的6家肛腸連鎖醫(yī)院已進(jìn)入加速擴(kuò)張期,武漢、北京、西安三地的醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)盈利,絲毫不亞于部分公立三甲醫(yī)院。
治痔類產(chǎn)品本身就是馬應(yīng)龍的核心業(yè)務(wù),其拳頭產(chǎn)品痔瘡軟膏是國家基藥目錄中唯一的肛腸類藥品。就在2012年度股東大會(huì)上,公司董事長(zhǎng)陳平表示,公司將加強(qiáng)該產(chǎn)品在醫(yī)院的渠道開發(fā),而肛腸醫(yī)院仍會(huì)繼續(xù)布局。
“肛腸醫(yī)院的開辦使公司實(shí)現(xiàn)從藥到醫(yī)的有效延伸,是順理成章的事,患者容易接受。”北京貝斯證券分析師李智剛表示。
愛爾眼科:??茷橥?/strong>
與馬應(yīng)龍一樣,愛爾眼科也是根據(jù)自身的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì),選準(zhǔn)了專業(yè)醫(yī)院的路。截至2012年,愛爾眼科通過并購和自建醫(yī)院的方式將全國44家眼科醫(yī)院納入旗下。2012年,愛爾眼科營業(yè)總收入共計(jì)16.4億元,毛利率更是高達(dá)45%,盈利能力直逼擁有重磅品種的片仔癀、云南白藥。其中,醫(yī)療服務(wù)和視光服務(wù)的毛利率分別為46.6%、50.6%,遠(yuǎn)高于藥品銷售的27.2%。
“我國現(xiàn)在兒童患眼病的基數(shù)很大,而且醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)素有‘金眼銀牙’的說法,患者基數(shù)大,消費(fèi)能力強(qiáng),并且外部競(jìng)爭(zhēng)壓力小,這也是愛爾眼科選擇眼科??漆t(yī)院的原因。”李智剛說,“此外,驗(yàn)光配鏡、視力矯正的各種耗材都是愛爾眼科自己在做,這樣借助醫(yī)院也能打通購銷渠道,降低成本。因此和馬應(yīng)龍一樣,愛爾眼科做醫(yī)院也就成了順理成章的事。”
路在何方
并購公立醫(yī)院難成
業(yè)內(nèi)專家?guī)缀醵加泄沧R(shí),盡管國家政策有所放開,但藥企收購公立醫(yī)院在可以預(yù)見的一段時(shí)期內(nèi)幾乎無成功的可能性。
“像康美收購梅河口三家公立醫(yī)院的案例畢竟是極為少見的,而且梅河口市很小,縣級(jí)以上城市的大型公立醫(yī)院都不太可能收購成功。”一位不愿具名的業(yè)內(nèi)分析人士指出,“問題的關(guān)鍵不在衛(wèi)生部門,而在體制內(nèi)的醫(yī)生。大部分公立醫(yī)院和醫(yī)生歡迎合作的方式,藥企出資、醫(yī)院出醫(yī)生建立分院,要是聽說企業(yè)要收購自己的醫(yī)院,立刻會(huì)遭到反對(duì)。”
其實(shí),在目前的公立醫(yī)院并購案中,企業(yè)都會(huì)承諾保持醫(yī)院性質(zhì)不變,并且不介入醫(yī)院管理。然而嚴(yán)格來說,這樣的模式只能算作投資,并不能算并購。知情人士透露,像云南城投集團(tuán)收購昆明第一人民醫(yī)院66%的股權(quán)后,只負(fù)責(zé)出錢買設(shè)備,至于買什么設(shè)備、買哪個(gè)廠家的都是醫(yī)院說了算,企業(yè)參與管理的程度很低。
“現(xiàn)在公立醫(yī)院的院長(zhǎng)由衛(wèi)生部門任命,和投資企業(yè)沒有任何關(guān)系。同時(shí),公立醫(yī)院并不缺錢,藥品進(jìn)入醫(yī)院基本要支付給醫(yī)院20%到30%的回扣,且醫(yī)院擁有大量的現(xiàn)金流,可以輕易從銀行拿到貸款。”某藥企知情人士表示,“很多藥企收購醫(yī)院是為了打通藥品的購銷渠道。”
“如果公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)、出資人性質(zhì)、以藥養(yǎng)醫(yī)的盈利模式、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及醫(yī)生編制等頂層設(shè)計(jì)不改革,醫(yī)療市場(chǎng)還會(huì)處于迷茫期。”中投顧問產(chǎn)業(yè)研究部經(jīng)理史立臣說。
民營??漆t(yī)院是入口
事實(shí)上,無論是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院,被收購后成為藥企優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)的實(shí)在太少,大部分收購?fù)瓿珊笥麪顩r不容樂觀。
以金陵藥業(yè)為例,該公司自2003年率先進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)域,醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)已經(jīng)成為金陵藥業(yè)第二大業(yè)務(wù),但其毛利率近三年來呈遞減態(tài)勢(shì),今年上半年則降至17.26%,低于醫(yī)藥行業(yè)整體毛利率。“民營醫(yī)院負(fù)擔(dān)尤其重,由于定位為營利性,稅款占到營業(yè)額的30%,稅收壓力太大。”郭凡禮說。
不過多位業(yè)內(nèi)人士表示,盡管藥企和其他民間資本收購醫(yī)院面臨諸多困難,但未來3-5年整合大潮依然勢(shì)不可擋,未來藥企的收購大戲或?qū)⒁悦駹I??漆t(yī)院為切入口。
在北大縱橫高級(jí)醫(yī)藥合伙人史立臣看來,由于醫(yī)療市場(chǎng)政策層面尚未放開,進(jìn)入公立醫(yī)院存在政策性阻礙,目前民營醫(yī)院經(jīng)營成功的基本是專科醫(yī)院。“綜合醫(yī)院在諸如掛號(hào)費(fèi)、住院床位費(fèi)用、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)項(xiàng)目方面都與醫(yī)院的級(jí)別掛鉤,而現(xiàn)在民營醫(yī)院要想提級(jí)別很困難,能評(píng)上三甲的很少。但??漆t(yī)院不存在這樣的問題,因此利潤比綜合醫(yī)院高。”李智剛表示,在同等業(yè)務(wù)量的情況下,綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)投資更大,回報(bào)年限長(zhǎng),相對(duì)來說,??漆t(yī)院更好切入。
責(zé)任編輯:露兒
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