近年來，在北京多個社區(qū)內(nèi)都建起了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在這里，居民們可以享受診療、護理、健康教育等各種基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，足不出社區(qū)，就可解決頭疼腦熱的小病和問診常見病、多發(fā)病和慢性病。如果有的病看不了，社區(qū)醫(yī)院還能幫著居民轉(zhuǎn)診到對口的大醫(yī)院。

　　記者昨天從市衛(wèi)生局獲悉，目前全市2000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與42家大醫(yī)院建立了轉(zhuǎn)診預(yù)約關(guān)系。

　　社區(qū)醫(yī)院半小時內(nèi)到

　　昨天上午11時，朝陽區(qū)亞運村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二樓全科門診3診室外，65歲的李大媽正在候診。她就住在醫(yī)院附近的安慧里小區(qū)，“走十來分鐘就到，特方便。”老人告訴記者，自己患有高血壓、糖尿病，是這里十多年的老病號了，經(jīng)常過來看病、開藥。李大媽覺得，社區(qū)醫(yī)院最大的好處就是方便，“掛號、交費什么的，窗口沒人排隊，白天人最多的時候，候診也就等20來分鐘”。

　　和李大媽一樣，老百姓越來越能感受到社區(qū)醫(yī)院的方便了。截至2012年年底，全市建成并已正常運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有324個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1582個，實現(xiàn)城鎮(zhèn)、遠郊平原和山區(qū)居民分別出行15、20、30分鐘內(nèi)可獲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標。

　　3萬多居民轉(zhuǎn)診大醫(yī)院

　　如果遇到社區(qū)醫(yī)生看不了的病怎么辦？這是許多患者心中的顧慮。

　　不久前，家住德勝社區(qū)的居民徐先生到家門口的德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，被當(dāng)天出診的樊初大夫初步診斷為糖尿病酮癥急性發(fā)作，這種病社區(qū)醫(yī)院治不了，需要轉(zhuǎn)到對口大醫(yī)院--北大醫(yī)院去做糾酮治療。樊醫(yī)生給擅長治這種疾病的北大醫(yī)院內(nèi)分泌科專家王大夫打了個電話，正好王大夫當(dāng)天下午出門診，直接給徐先生加了一個號。

　　為了改變居民“大病小病扎堆大醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣，北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與各大醫(yī)院攜手，打通“綠色通道”。社區(qū)醫(yī)生遇到診斷不清和處理不了的疑難雜癥時，可以隨時請教和預(yù)約專家。

　　而病人到了醫(yī)院，不需要掛號和等候。如果做了檢查，病人也不需要專程去取，醫(yī)院會及時將結(jié)果傳回社區(qū)。

　　本市2010年7月啟動部分大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診試點。2011年11月，市衛(wèi)生局發(fā)布《關(guān)于全面開展大型醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約試點工作的通知》，大型醫(yī)院須在3個工作日內(nèi)安排社區(qū)轉(zhuǎn)診患者就診。

　　目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與42家醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診預(yù)約關(guān)系。對到社區(qū)就診并需要?？漆t(yī)生進一步診治的患者，社區(qū)醫(yī)生會在3日內(nèi)安排其到二、三級醫(yī)院相關(guān)門診?？凭驮\，方便快捷。2010年至2013年上半年，全市累計提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)3.37萬人次。

　　患者開藥可報銷九成

　　很多居民愿意到社區(qū)醫(yī)院看病還有一個原因，那就是藥品便宜，報銷比例還高。

　　社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)是本市醫(yī)療改革的前沿陣地。2006年12月，市衛(wèi)生局宣布了當(dāng)時在全國尚無先例的舉措--全市政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)常用藥全部實行零差率銷售，312種藥品由政府統(tǒng)一采購，統(tǒng)一按購入價出售，取消15%的加價率。

　　朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任高運生回憶，當(dāng)時北京市政府在居民中調(diào)查最受歡迎的事，被大家評選出兩件，其中一個就是社區(qū)藥品零差率銷售，第二個是坐公交只花4角錢。那一年社區(qū)醫(yī)院零差率藥品目錄是319種。到2009年國家才出臺一個全國版的社區(qū)醫(yī)院基藥目錄，是307種。到2011年北京又將目錄增加到519種，今年將擴容至699種，共3970個品規(guī)。在這方面，北京一直走在全國最前列。

　　另外，醫(yī)保為扶持社區(qū)醫(yī)院，引導(dǎo)居民層級就診，又給了一個特別政策，提高百姓社區(qū)看病藥品報銷比例，從70%提高到90%，吸引了不少百姓到社區(qū)醫(yī)院看病。尤其是從2010年開始推行的醫(yī)保實時結(jié)算，更受百姓歡迎。這意味著患者拿1000元的藥，只需交100元就可以了，極大推動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。

　　朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)計數(shù)字顯示，和2006年相比，去年朝陽區(qū)社區(qū)醫(yī)院年門診量上升了173%，達到792萬人次。

　　醫(yī)生手機須全天開通

　　提升自身魅力，吸引居民層級就診，一直是社區(qū)醫(yī)院努力的目標。市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任劉鋼介紹，2010年起全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延長門診服務(wù)時間到晚8點，并通過“健康通”手機提供24小時健康咨詢服務(wù)。

　　朝陽區(qū)亞運村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是亞運村地區(qū)最大的社區(qū)醫(yī)院，中心建筑面積4500多平方米，下設(shè)4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)人口5.2萬人。據(jù)該中心主任肖燕蘭介紹，醫(yī)院最有特色的門診是狂犬病門診，24小時開診，每天有7個大夫在門診盯班。去年，該門診接待患者10057人次，門診量為全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之首，并作為惟一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與了衛(wèi)生部狂犬病被動免疫防治流程制定。周圍的中日友好醫(yī)院、306醫(yī)院收治了狂犬病患者都往這里轉(zhuǎn)。為了盡量滿足居民的就醫(yī)需求，該中心還開展延時服務(wù)工作。全科及相關(guān)科室實行24小時延時服務(wù)。

　　中醫(yī)的針灸、拔罐等服務(wù)由于具有簡、便、廉、驗的特點，特別受居民歡迎。為了滿足居民需求，社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)明顯加強。目前，本市數(shù)百家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部可以提供中醫(yī)藥服務(wù)。今年上半年，14輛裝備齊全的中醫(yī)大篷車開進7個遠郊區(qū)縣，滿足邊遠地區(qū)農(nóng)民看中醫(yī)的需求，使遠郊區(qū)百姓不出家門就可享受到優(yōu)質(zhì)便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。每座流動中醫(yī)醫(yī)院由兩輛大客車組成，車上既有診室，也有一些檢查設(shè)備，配備有中藥房。流動中醫(yī)醫(yī)院還與新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)，方便村民報銷。

　　此外，本市還積極支持區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)，積極探索中醫(yī)公立醫(yī)院改革。廣安門中醫(yī)院托管大興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、東直門中醫(yī)院托管通州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，形成了“一院二區(qū)，統(tǒng)一管理”的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體新模式。

　　名詞解釋

　　轉(zhuǎn)診預(yù)約

　　北京市開展了大型醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診預(yù)約工作。通過轉(zhuǎn)診預(yù)約，引導(dǎo)大型醫(yī)院和基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工協(xié)作，實現(xiàn)分級醫(yī)療、有序轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。

　　轉(zhuǎn)診預(yù)約是指社區(qū)居民根據(jù)自身患病情況就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)初步診療，對需要轉(zhuǎn)診且同意轉(zhuǎn)往對口轉(zhuǎn)診預(yù)約大醫(yī)院的患者，由接診醫(yī)生或?qū)Ｈ素撠?zé)，向?qū)?yīng)大醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診預(yù)約申請。預(yù)約成功后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)告知患者直接按預(yù)約時段到大醫(yī)院就診，大醫(yī)院安排專門部門或?qū)Ｈ素撠?zé)接診。

　　案例

　　“藥罐子”看病年省兩千余元

　　馮桂芝是廣外地區(qū)一家商場的會計，還有兩年就要退休了。然而高血壓、冠心病已經(jīng)跟了她近十年，5年前又查出糖尿病，現(xiàn)在她每天都得吃四五種藥，每隔兩周還得去趟大醫(yī)院開藥。

　　“每次來醫(yī)院，都得花上多半天，最快的一次用了不到兩個半小時”，馮桂芝說，確實非常不方便。自從社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立后，她可以到社區(qū)醫(yī)院開到這些藥品，不僅取消個人先行負擔(dān)部分，而且報銷比例也能提高到90%，比原來多報兩成。

　　會計出身的馮桂芝喜歡算賬:除1800元的起付線外，在藥量等其他條件都不變的前提下，單是長期服用的這四種藥，一個月個人可以少花190多元，一年就能省下2200多元。