規(guī)整收費也是醫(yī)改重要內(nèi)容
核心提示:當(dāng)前,縣級公立醫(yī)院改革已全面鋪開。除少數(shù)地方通過政府高補貼推行“全民免費醫(yī)療”的補需方模式外,多數(shù)是在取消藥品加成的政策框架下,圍繞如何打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”而進行的運行機制與管理方式變革。其中最普遍的做法是通過調(diào)整手術(shù)、護理、檢查、床位等醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),來彌補來自藥品加成收入的資金缺口,不足部分通過增加財政投入解決。
當(dāng)前,縣級公立醫(yī)院改革已全面鋪開。除少數(shù)地方通過政府高補貼推行“全民免費醫(yī)療”的補需方模式外,多數(shù)是在取消藥品加成的政策框架下,圍繞如何打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”而進行的運行機制與管理方式變革。其中最普遍的做法是通過調(diào)整手術(shù)、護理、檢查、床位等醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),來彌補來自藥品加成收入的資金缺口,不足部分通過增加財政投入解決。
對于如何調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費,在具體操作和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)上,各地也都規(guī)定了調(diào)整幅度或調(diào)價范圍,但基于地方財力的不同,不僅調(diào)整額度存在不小的差異,而且診查服務(wù)項目設(shè)置及收費標(biāo)準(zhǔn)也存在不規(guī)范、不合理的地方,甚至變相加重了患者診療負擔(dān)。既然縣立公立醫(yī)院改革是一項涉及解決群眾看病難、看病貴問題的系統(tǒng)工程,在充分考慮財政投入、醫(yī)保支撐等政策措施的同時,不應(yīng)忽視醫(yī)療服務(wù)價格的統(tǒng)一規(guī)范,規(guī)整醫(yī)療服務(wù)收費應(yīng)成為醫(yī)改的重要內(nèi)容;否則,會影響公立醫(yī)院改革的整體成效。
對此,發(fā)改委和衛(wèi)生部曾聯(lián)合發(fā)出通知,要求在2013年底之前對醫(yī)療收費進行統(tǒng)一調(diào)整,這就意味著醫(yī)療機構(gòu)長期存在的小病大養(yǎng)、過度檢查、過度醫(yī)療等“頑癥”,及現(xiàn)行醫(yī)改采取調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費措施中出現(xiàn)的不規(guī)范或過渡現(xiàn)象,國家已提前發(fā)出信號,要加強一系列規(guī)范整頓,即通過對那些名目眾多的收費項目及價格進行合并、歸整與壓縮,砍掉不合理或重復(fù)收費部分,突出體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價值所在,使醫(yī)療服務(wù)收費體系更加簡明、合理、規(guī)范、有序。這樣做,將不僅有利于降低患者的醫(yī)療負擔(dān),而且能有效激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情,有益于患者的治療康復(fù)及醫(yī)院的健康發(fā)展,且正是公立醫(yī)院改革的應(yīng)有之義。
當(dāng)然,為了控制醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)院用藥、用械及檢查等醫(yī)療服務(wù)行為,除了從國家治理的層面進行統(tǒng)一部署與安排外,還需要各地逐步建立加強醫(yī)藥費用監(jiān)控的長效機制,重點監(jiān)測公立醫(yī)院費用調(diào)整增幅較大的服務(wù)項目和診療行為。比如,在強化外部監(jiān)管方面,要完善藥品和器械集中招標(biāo)采購制度,嚴格大型醫(yī)療設(shè)備和二、三類醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理;要通過優(yōu)化服務(wù)流程、建立多學(xué)科會診中心、延伸護理服務(wù)等,提高診療服務(wù)效率,縮短患者住院時間,降低醫(yī)藥費用。同時,醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物,廣泛推廣應(yīng)用適宜技術(shù),使同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果能互通互認,減少患者就醫(yī)成本;要實行控費工作精細化管理,建立激勵約束機制,將成本和費用控制納入醫(yī)務(wù)人員的績效考核,讓違規(guī)者承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任,甚至更嚴重的懲罰,從而引導(dǎo)醫(yī)療行為主動、合理控制成本,提供規(guī)范服務(wù)。
(本版文章僅代表個人觀點,不代表本報立場。)
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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