近來(lái)，大V“急診科女超人”于鶯離開(kāi)體制辭職的消息引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。在于鶯之前，同為大V的同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師的張強(qiáng)醫(yī)生也告別體制，選擇了自由執(zhí)業(yè)之路。

究竟是何種原因，導(dǎo)致了優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的“出走”？而這種“出走”的帶動(dòng)效應(yīng)又將對(duì)急缺人才的民營(yíng)醫(yī)院帶去何種效應(yīng)？對(duì)公立醫(yī)院而言，又意味著什么？上述話題成為日前在深圳召開(kāi)的第九屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇關(guān)注的焦點(diǎn)。

大V醫(yī)生出走引熱議

大V醫(yī)生出走正在成為國(guó)內(nèi)醫(yī)藥圈一個(gè)頗具人氣的話題。

在出席上述論壇的中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南看來(lái)，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強(qiáng)醫(yī)生、北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)生于鶯醫(yī)生離開(kāi)三甲醫(yī)院到民辦醫(yī)院去，這種現(xiàn)象或代表了一個(gè)新的趨勢(shì)。

6月15日“急診科女超人”于鶯在北京協(xié)和醫(yī)院上完最后一個(gè)夜班后，即恢復(fù)了“自由身”。“辭職后想探索建立社區(qū)全科醫(yī)生個(gè)人平臺(tái)，為居民提供健康管理。”這是于鶯的想法。

“2013年，我將離開(kāi)體制執(zhí)業(yè)，為中國(guó)善良優(yōu)秀的醫(yī)生們尋找一條新路。離開(kāi)體制，意味著放棄事業(yè)單位的編制，放棄約40萬(wàn)的合法年收入，但這一切都值得。”張強(qiáng)則更早透過(guò)微博宣布了自己離開(kāi)體制的消息。

涉外私人診所—上海沃德醫(yī)療中心成為張強(qiáng)的下家，但張強(qiáng)在接受南都記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，其與沃德簽有協(xié)議，自己仍可以與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約。

倒逼公立醫(yī)院改革

對(duì)于近來(lái)“急診科女超人”的出走，在很多醫(yī)改專(zhuān)家眼中，是一個(gè)積極的現(xiàn)象，或?qū)⒂兄诘贡乒⑨t(yī)院改革。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波稱(chēng)，醫(yī)生走出來(lái)未必不是好事，從某個(gè)角度來(lái)看可以倒逼醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的提高。

“對(duì)于鶯為代表的一幫從大醫(yī)院走出來(lái)的名醫(yī)也好，體制內(nèi)的人也好，我認(rèn)為這是很正常的事情，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在提倡的是醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，為什么流動(dòng)不起來(lái)呢？就是因?yàn)轶w制的羈絆。”在廖新波看來(lái)，從管理者來(lái)講，判斷一個(gè)企業(yè)、一個(gè)組織成功與否，一個(gè)是有沒(méi)有回頭客，第二個(gè)是能不能留住人才。而時(shí)下這種現(xiàn)象或許是醫(yī)院管理者需要思考的問(wèn)題。

對(duì)于這一問(wèn)題，張強(qiáng)則坦言，現(xiàn)有公立醫(yī)院的模式并不適合所有醫(yī)生。在他眼中，于鶯和他的出走，不能叫流失，而應(yīng)該叫流動(dòng)。

“在國(guó)內(nèi)，醫(yī)院做平臺(tái)，醫(yī)生可以外來(lái)，已經(jīng)是通行和普遍的做法。但在國(guó)內(nèi)呼吁了多年的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)目前仍未真正得以落實(shí)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的機(jī)會(huì)還不是很多。而這當(dāng)中，身份還是一個(gè)很大的問(wèn)題。在目前的體制下，醫(yī)生的身份還是醫(yī)院的人，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通常不愿意自己的醫(yī)生去其他醫(yī)院幫忙，所以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在現(xiàn)有醫(yī)院人事制度未改革之前，只能是"一紙空文"。”張強(qiáng)稱(chēng)，在這樣的背景下，一些有志于嘗試自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，索性放棄了事業(yè)單位的編制。

民營(yíng)醫(yī)療或受益

由于招不到合適的高水平醫(yī)生，人才已經(jīng)成為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展最大的絆腳石。國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)之一的美年大健康就指，大V醫(yī)生出走這一現(xiàn)象，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療資本而言或?qū)⑹且环N利好。

在一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看來(lái)，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，就是自己考核自己，口碑決定了自己的未來(lái)。而這種執(zhí)業(yè)形式以及口碑效應(yīng)的出現(xiàn)，在業(yè)內(nèi)看來(lái)，或?qū)⒂兄谒麄円雰?yōu)質(zhì)醫(yī)生。“自由執(zhí)業(yè)對(duì)我們醫(yī)生而言，人格會(huì)比較獨(dú)立，會(huì)更有尊嚴(yán)。”張強(qiáng)也如是坦言。

此外，由于醫(yī)院盲目擴(kuò)張的問(wèn)題已令醫(yī)生感到身心俱疲。大V的出走或許也將令此前的這波公立醫(yī)院反思此前的擴(kuò)張潮。

[業(yè)界觀點(diǎn)]

公立醫(yī)院最后一定要走到公益性這條路上去。但現(xiàn)在很多公立醫(yī)院是高端醫(yī)療這塊市場(chǎng)蛋糕也想吃。為了吃這塊蛋糕，大部分醫(yī)院的擴(kuò)張都靠貸款和削減醫(yī)生收入來(lái)實(shí)現(xiàn)，而盲目擴(kuò)張的結(jié)果，就是醫(yī)生越來(lái)越不夠用，醫(yī)生的勞動(dòng)量大增，但醫(yī)生的就醫(yī)體驗(yàn)并未見(jiàn)好，醫(yī)生的透明收入也未明顯改善。