名中醫(yī)言傳身教帶徒弟

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科原主任包培榮38歲時(shí)就成為全國(guó)首屆名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人,師承該院已過世的院長(zhǎng)呂同杰。如今,作為我省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育探索的參與者,60歲的包培榮也有了自己的徒弟董曉斌。

董曉斌是該院急診科的一名副主任醫(yī)師,自拜師包培榮之日起,他又重新做起了學(xué)生。“未來三年內(nèi),每周跟師臨床或?qū)嶋H操作的時(shí)間不少于3個(gè)半天,獨(dú)立從事臨床或?qū)嶋H操作的時(shí)間不少于2天。”董曉斌告訴記者,這不僅僅是政策規(guī)定,也是他給自己下達(dá)的“硬性指標(biāo)”。

“病人更信任老中醫(yī),年輕中醫(yī)就缺少臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì),經(jīng)驗(yàn)不足信任度就低。”董曉斌對(duì)此深有體會(huì),“有師傅指導(dǎo),就能得到更多的鍛煉機(jī)會(huì),臨床經(jīng)驗(yàn)也會(huì)慢慢積累起來。師傅的提點(diǎn),能讓我少走很多彎路。”

“中醫(yī)大夫不僅要懂醫(yī)理,還要沉下心來學(xué)習(xí)《說文解字》等古文獻(xiàn)。一個(gè)不懂傳統(tǒng)文化的中醫(yī)大夫,很難有所建樹。”作為全國(guó)首屆中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才,包培榮心里有一桿秤,記者了解到,幾天前,她列出了20多本醫(yī)籍書單作為董曉斌的必讀“作業(yè)”。

“全省在職中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員中,真正有深厚的中醫(yī)藥理論功底和較高辨證論治水平的中醫(yī)為數(shù)不多。”山東中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)武繼彪直言,“相當(dāng)一部分中醫(yī)人員對(duì)古典醫(yī)籍一知半解。”

目前,中醫(yī)藥師承教育成為二者的結(jié)合體。通過名師指導(dǎo)加自身研修,中醫(yī)人才隊(duì)伍日益壯大。據(jù)了解,自1990年以來,山東省共有181名老中醫(yī)藥專家被確定為傳承指導(dǎo)老師,223名已經(jīng)出師的繼承人中,有150多人成為本地甚至全省的學(xué)科帶頭人。

現(xiàn)實(shí)是

中醫(yī)大夫需要中西“雙精通”

“現(xiàn)在中醫(yī)院招人,還看重西醫(yī)方面的動(dòng)手技能。”包培榮向記者介紹,股靜脈穿刺、胸膜腔穿刺、介入治療等等,都在一個(gè)中醫(yī)師的考核范圍之內(nèi)。“連心電圖都看不懂,難不成還要專門跨院找西醫(yī)幫忙?”包培榮感嘆,現(xiàn)實(shí)的要求讓中醫(yī)師不得不努力實(shí)現(xiàn)中西“雙精通”。

呼吸機(jī)、心電圖、永久起搏器、冠狀動(dòng)脈造影,這些傳統(tǒng)中醫(yī)不曾有的“舶來品”,對(duì)大多數(shù)中醫(yī)急診大夫而言并不陌生。“有些疑難重癥常常能經(jīng)過中醫(yī)治療而使病癥得到緩解,花錢少、療效高。但完全憑借針灸中藥,沒有現(xiàn)代儀器,急診科也很難支撐起來。”

一位不愿具名的老中醫(yī)表示:“西醫(yī)正勁的風(fēng)頭下,中醫(yī)正面臨走下坡路的危險(xiǎn)。”他認(rèn)為,當(dāng)前醫(yī)學(xué)生中西結(jié)合的教育模式無可厚非,但以往的“五五開”變成了現(xiàn)今的“三七開”,西醫(yī)課程比重的逐年擴(kuò)張令人擔(dān)憂。

“雙精通”之路并不平坦,中醫(yī)的高投入、漫長(zhǎng)的成長(zhǎng)周期,與短期的低回報(bào)似乎難成正比。“既要學(xué)習(xí)易經(jīng)八卦,從文化上了解中醫(yī),又要走西醫(yī)現(xiàn)代數(shù)理化的思路。巨大壓力之下,必須能耐得住寂寞。”董曉斌說。

守住中醫(yī)的“根”培養(yǎng)純中醫(yī)隊(duì)伍

“中醫(yī)教學(xué)是分層次的。”包培榮認(rèn)為,中醫(yī)教育應(yīng)當(dāng)分為中西結(jié)合模式和純中醫(yī)模式。在保留中西結(jié)合教育的學(xué)生群體的同時(shí),建立起一批純中醫(yī)的醫(yī)師隊(duì)伍,專注于會(huì)診而不是病房,這關(guān)系到傳統(tǒng)中醫(yī)的“根”。

“一旦中醫(yī)的基因消失了,再想找回來是幾乎不可能的。”一位老中醫(yī)坦言,目前中醫(yī)藥的弱勢(shì)、一些傳統(tǒng)技法的消失似乎是“錢”的問題,而等將來這部分掌握傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)的人沒了,再拿多少錢也是“買”不回來的。

如急性冠脈綜合癥、急性心肌炎、心律失常等心血管疾病是西醫(yī)急診中的治療難點(diǎn),迄今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚有困惑之處。“但中醫(yī)急診可以結(jié)合中醫(yī)辨證論治的方法,進(jìn)行臨床綜合救治,可以取得僅僅用西醫(yī)西藥所不能及的療效。”除了彌補(bǔ)西醫(yī)治療的“缺口”,包培榮還認(rèn)為,純中醫(yī)應(yīng)承擔(dān)起系統(tǒng)教學(xué)和專業(yè)領(lǐng)域研究的責(zé)任,將針灸、老名醫(yī)藥方等面臨“失傳”的技藝重新“拾起來”。“再不抓緊傳承正統(tǒng)的中醫(yī),中醫(yī)就真的要斷血脈了!”

據(jù)了解,山東省財(cái)政每年都會(huì)撥出一定數(shù)量的專款,作為中醫(yī)傳承工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。指導(dǎo)老師將收到一定數(shù)額的帶教津貼,繼承人在學(xué)習(xí)期間申報(bào)指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想研究課題,省里還將優(yōu)先給予立項(xiàng)資助。