經過兩年多的醞釀，三次征求意見，《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》（下稱“辦法”）自6月1日起正式實施，規(guī)定醫(yī)療糾紛賠付超過1萬元，公立醫(yī)院就不得與患者自行協(xié)商解決。

該辦法明確提出在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當事人可向醫(yī)療糾紛人民調解委員會（簡稱“醫(yī)調委”）申請調解。據(jù)了解，自2011年6月廣東省醫(yī)調委掛牌，其各地（市）、縣（區(qū)）的分支機構建設也在穩(wěn)步推進，迄今已建立地市醫(yī)調委10個，設立縣（區(qū)）工作站6個。

■新規(guī)

嚴禁在醫(yī)院違規(guī)停尸

辦法對患者及其近親屬和其他關系人的行為作規(guī)定，明確不得實施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機構，或者在醫(yī)療機構尋釁滋事，不可聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機構，強占或者沖擊醫(yī)療機構辦公、診療場所。

此外，在醫(yī)療機構焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、拉橫幅、張貼標語或者大字報，以及散發(fā)傳單、制造噪音、潑灑污穢物等，搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館，侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務人員，故意傷害醫(yī)務人員，以及非法限制醫(yī)療機構工作人員和醫(yī)務人員的人身自由等行為，均被明令禁止。

對備受關注的“移尸”問題，辦法也進行了規(guī)定：患者在醫(yī)療機構內死亡的，尸體應當在2小時內移放太平間，存放時間不得超過24小時。

提倡由醫(yī)調委處理糾紛

關于醫(yī)療糾紛的解決途徑，辦法指出醫(yī)患雙方當事人有5種選擇，包括：自行協(xié)商解決；向醫(yī)療糾紛人民調解委員會申請調解；向衛(wèi)生行政部門申請行政處理；向人民法院提起訴訟；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。其中，醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。

筆者發(fā)現(xiàn)，通過醫(yī)調委處理醫(yī)患糾紛的提法是辦法的一大亮點。此外，辦法還指出，地級以上市人民政府司法行政部門應當指導當?shù)卦O立醫(yī)調委；縣級人民政府司法行政部門應當指導當?shù)馗鶕?jù)實際需要設立醫(yī)調委。

■進展

10個地市已建立醫(yī)調委

其實早在2011年6月，廣東省醫(yī)調委就已掛牌成立。自2012年1月至今年4月底共接到報案1823宗，立案受理調解1592宗，調解成功率達95.8％，在已結案件中，經調解實際賠付金額5101.5萬元，經調解患方放棄索賠的案件共173宗。

此外省醫(yī)調委各地（市）、縣（區(qū)）的分支機構建設穩(wěn)步推進，截至昨日，共建立地市醫(yī)調委10個，設立縣（區(qū)）工作站6個，包括肇慶市醫(yī)調委、陽江市醫(yī)調委、清遠市醫(yī)調委、茂名市醫(yī)調委、河源市醫(yī)調委、云浮市醫(yī)調委、汕頭市醫(yī)調委等地市分支機構和從化、南海、三水、高明、連州等縣（區(qū)）級工作站等。

■爭議

賠付超萬元不能私了

“辦法規(guī)定糾紛賠付金額1萬元以上的，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理，但實際操作確實困難不小。”暨南大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務部主任蔡湛宇坦言。

“可能因為有的患者還不太了解像醫(yī)調委這樣的機構；同時面對糾紛，醫(yī)調委也不是強制介入的。”蔡湛宇透露，近年來該院80%以上的醫(yī)療糾紛通過私下協(xié)商解決。

作為患者家屬，廣州市民劉小姐對“走程序”表示擔心：“如果一有糾紛就要去找醫(yī)調委或法院，我們因專業(yè)知識欠缺，往往處于劣勢，索賠會更麻煩。”

保險經紀公司承擔經費

筆者了解到，廣東醫(yī)調委主要由江泰保險經紀股份有限公司和廣東邦達律師事務所共同出資成立和承擔運作經費。不少人擔心，以保險經紀公司為“米飯班主”的省醫(yī)調委，能否保證公平調解？據(jù)省醫(yī)調委副主任王輝回應，省醫(yī)調委并不是由保險公司來發(fā)放工資，而是由社會共同制衡機制提供經費保證運行的。

對此，蔡湛宇認為，“醫(yī)調委經費由政府出資或政府購買服務是最理想的。而目前，起碼應該讓經費來源更多元化，也希望政府能幫助醫(yī)調委理清經費來源的問題。”

■聲音

建議從“政府令”升級為地方法規(guī)

《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》的出臺實施，離不開省人大代表的推動。

在兩年多前的省人大會議上，省人大代表、省婦幼保健院院長張小莊聯(lián)合多個代表提出建議，呼吁廣東學習省外有效經驗，修訂關于醫(yī)患關系的政府規(guī)章，引起了省人大、省政府的重視。

兩年間，省人大常委會專門組織調研，時任副省長雷于藍帶隊到上海等地調研，推動形成了辦法的草案，最終以第186號省政府令的形式發(fā)出。“在借鑒外省先進做法的基礎上，廣東還有自己的特色，比如省政府法制辦在網(wǎng)絡上多次公開征求意見。”張小莊說。

據(jù)了解，如今有省市已準備通過人大立法，形成醫(yī)療糾紛預防與處理的地方性法規(guī)。張小莊建議，廣東可參考這些做法，在政府令執(zhí)行一兩年后，通過省人大立法，將其上升為地方性法規(guī)，進而逐步推進國家立法。