中藥注射劑入選基藥目錄是把雙刃劍
核心提示:雖然中藥注射劑的不良反應發(fā)生率相對較高,但其仍在《國家基本藥物目錄》中占有一定地位。《國家基本藥物目錄》收錄中藥注射劑,意義重大而深遠,但同時也帶來一定的弊端。筆者認為,應該加強對中藥注射劑的藥物經濟學評價研究,以便更加科學地認識和使用中藥注射劑。
雖然中藥注射劑的不良反應發(fā)生率相對較高,但其仍在《國家基本藥物目錄》中占有一定地位?!秶一舅幬锬夸洝肥珍浿兴幾⑸鋭?,意義重大而深遠,但同時也帶來一定的弊端。筆者認為,應該加強對中藥注射劑的藥物經濟學評價研究,以便更加科學地認識和使用中藥注射劑。
《國家基本藥物目錄》收錄中藥注射劑,第一有利于中醫(yī)藥文化的傳承和光大。中醫(yī)藥文化是我國非物質文化遺產中最具特色的重要部分,中藥是中醫(yī)藥文化傳承的必需載體,已有幾十年歷史的中藥注射劑亦是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的成果。在《國家基本藥物目錄》中收錄中藥注射劑,有利于中醫(yī)藥文化的傳承和光大。雖然現(xiàn)有中藥注射劑在使用中還存在很多問題,但不能“因噎廢食”。不僅應在《國家基本藥物目錄》中收錄中藥注射劑,還應在一系列政策指導下,有計劃的投入資金和人力,不斷提高中藥注射劑的質量,規(guī)范其使用。
第二,有利于滿足臨床治療的需要。實踐證明,無論是SARS期間,還是日常臨床諸如膿毒血證、休克、中風急救等的治療中,中藥注射劑都具有不可替代性。如,雙黃連注射劑的廣譜抗病毒作用優(yōu)于西藥只對特定病毒的抗病毒作用;主治腦梗的脈絡寧注射劑,是獨家擁有的國家中藥保護品種,臨床實踐證明其療效良好;參麥注射劑在腫瘤病人化療的減毒增效中發(fā)揮了很好的作用?!秶一舅幬锬夸洝肥珍浿兴幾⑸鋭?,會給臨床醫(yī)生提供更多的用藥選擇,也會積累更多的臨床應用經驗。
第三,有利于推動中藥注射劑的研發(fā)和質量提高。一方面,為平穩(wěn)推廣《國家基本藥物目錄》,國家會從多方面關注入選藥物的使用情況,所以對中藥注射劑的安全性再評價工作已經啟動,斥資2100萬元提高中藥注射劑質量標準工作也首先以入選《國家基本藥物目錄》的藥物為主;另一方面,臨床的普遍使用會累積更多的一手資料,為中藥注射劑的研發(fā)和質量提高以及藥物經濟學再評價等提供更多的依據(jù)。
第四,有利于促進中藥注射劑產業(yè)良性循環(huán)。由于國家對基本藥物實行微利定價等原則,入選《國家基本藥物目錄》的中藥注射劑可能會降價,利潤會減少,企業(yè)為提高市場覆蓋率,就必須在各方面加大投入,以保證藥品的生產數(shù)量尤其是生產質量,增強市場競爭力。只有中藥注射劑的可獲得性和安全性提高了,臨床的使用才能更為廣泛,中藥注射劑產業(yè)才能步入良性循環(huán)。
第五,有利于節(jié)約醫(yī)療費用。包括中藥注射劑在內的《國家基本藥物目錄》中的藥品全部納入基本醫(yī)療保險報銷范圍,不但提升了基本藥物的可獲得性,也節(jié)省了患者使用這些藥物的費用。中藥注射劑的開發(fā)和生產由于科技含量一般高于其他傳統(tǒng)劑型,價格也大多高于同品種不同劑型。中藥注射劑進入《國家基本藥物目錄》,不僅可以為患者節(jié)約開支,同時醫(yī)療保險機構作為第三方付費機構,可以更好地監(jiān)督中藥注射劑的合理使用。
值得關注的是,《國家基本藥物目錄》收錄中藥注射劑,也會產生一些弊端:
一是有可能會增加不良反應發(fā)生率。因為中藥注射劑入選《國家基本藥物目錄》后,其使用量將會增加,尤其是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,由于醫(yī)務人員的業(yè)務水平相對較低,中醫(yī)配備不足,使用中藥注射劑的臨床經驗不足,如果對這些醫(yī)生的培訓不到位,就會使中藥注射劑的使用風險加大。所以,有關部門和醫(yī)療機構應注意從各個層面加強對醫(yī)務人員科學合理使用中藥注射劑的培訓。
二是有可能加劇中藥注射劑生產廠家的不良競爭。中藥注射劑產品同質化嚴重,如柴胡注射劑就有上百家企業(yè)生產,質量參差不齊。中藥注射劑入選《國家基本藥物目錄》后用量大增,一些品種少、研發(fā)能力差的生產企業(yè)就有可能拼成本,拼價格,導致不良競爭。為此,國家應該提高中藥注射劑生產廠家入選《國家基本藥物目錄》的門檻,同時引導促進中藥注射劑生產企業(yè)整合重組、做大做強。
三是可能加劇中藥材資源的過度開采。張方和周超凡在《從藥物經濟學看中藥注射劑》中談到:從《中國藥典》推算出中藥注射劑中藥材的提取率大致都在2%~30%,認為“如此低的提取率不得不說是對中藥材資源的嚴重浪費”,“中藥注射劑的過度開發(fā)是以消耗、浪費有限的中藥材資源為代價的”。中藥注射劑入選《國家基本藥物目錄》后使用量增加,對中藥材的開采量也必然增加,而且通過文獻分析認為:中藥注射劑的臨床健康結果的產出很不樂觀。因此,筆者認為,國家對中藥注射劑的藥物經濟學評價還遠遠不夠,這應當引起有關部門的重視并把其作為一項緊要的工作來做。
責任編輯:醫(yī)藥零距離
-
醫(yī)院新規(guī):查醫(yī)藥代表 掛鉤產品
大醫(yī)院嚴查醫(yī)械代表再升級!私下接觸醫(yī)務人員,直接停止采購公司代理產品。...
-
編外人員被收保證金?醫(yī)院取消編制大勢所趨
看到一家縣級醫(yī)院向編外人員收取5000元工作保證金,限時不交清者,醫(yī)院不再使用,老徐認為:編制制度或早已不適應醫(yī)院發(fā)展需要了。...
-
三甲醫(yī)院:8個藥詢價 要求至少穩(wěn)定供貨半年
三甲醫(yī)院:供貨不穩(wěn)定,踢出一年。...
-
5省497名執(zhí)業(yè)藥師掛證被查實
今年“3?15”后,執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題引起全社會關注,按照國家藥監(jiān)局要求,自2019年5月1日起,各省級局組織對行政區(qū)域內的藥品零售企業(yè)開展監(jiān)督檢查。...
-
又一大藥陷入致癌風波 多家外企全球召回產品!
一些雷尼替丁藥物又被查實含有NDMA雜質,目前山德士、葛蘭素史克、印度瑞迪博士藥廠均已停止雷尼替丁的供應并召回!...
-
大洗牌!國務院檢查組,進入醫(yī)療器械企業(yè)了
國家嚴懲在醫(yī)療器械購買、銷售、納稅...等多個環(huán)節(jié)的違規(guī)情況。...
-
4+7全國擴圍,中標結果流出
大跌眼鏡!4+7全國擴圍結果出爐,有外企低價入圍,部分原中選藥企落標,多個品種再次刷新底價!...
-
國務院發(fā)文:醫(yī)械行業(yè),篩選重點企業(yè)監(jiān)管
當監(jiān)管方式越來越科學,不合規(guī)或打擦邊球的械企面臨的壓力就越來越大。...
-
報告顯示:多數(shù)醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表
報告顯示,醫(yī)生不再愿意接待醫(yī)藥代表,醫(yī)藥代表的必要性在降低。...
-
750家醫(yī)藥企業(yè),最新離職率公布
2019年1月到6月的市場薪酬數(shù)據(jù)白名單公布,其中醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)增長和薪酬增長都維持穩(wěn)定的高位;此外,報告采集了750家醫(yī)藥公司的數(shù)據(jù),醫(yī)藥人的平均離職率僅為5.91%,為所有行業(yè)中最低的。...
-
63個藥,底價曝光(附名單)
(9月6日),山東省藥品集中采購網發(fā)布《關于山東省藥品集中采購擬備案采購產品最低外省及擬掛網價格公示的通知》(以下簡稱《通知》)。...
-
醫(yī)藥業(yè)平均月薪公布 仍是最好的就業(yè)去向之一
據(jù)東方財富Choice數(shù)據(jù),醫(yī)藥行業(yè)平均月薪為1.03萬,同比漲幅較大,為11.75%,僅次于公用事業(yè)等行業(yè),排名第六名。...