作為外科醫(yī)生的錢教授(化名)很長(zhǎng)一段時(shí)間夜里睡眠不寧，甚至被噩夢(mèng)困擾，原來以為是長(zhǎng)期疲勞，心臟疾病所致，最終卻發(fā)現(xiàn)睡眠不安寧的原因竟然是鼻子氣道不通造成。國(guó)內(nèi)著名耳鼻咽喉-頭頸外科專家、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任王秋萍教授為其進(jìn)行了鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，康復(fù)后的錢教授終于告別了噩夢(mèng)。王秋萍教授說，別把鼻塞當(dāng)成小病，如果不重視，可引起全身性疾病。而心臟病、呼吸道疾病、鼾癥、噩夢(mèng)、焦慮、失眠、記憶力下降、生活質(zhì)量降低等問題，“鼻塞”可能是源頭。

　　錢教授自幼喜好運(yùn)動(dòng)，曾經(jīng)有過鼻子外傷，長(zhǎng)期以來鼻子通氣不好，白天需要張口輔助呼吸，加上本身有過敏性鼻炎，更加重了鼻塞的程度。如果工作勞累，身體需氧量增加，鼻塞愈加成為嚴(yán)重的障礙。特別是到了夜晚，平臥時(shí)鼻部阻塞的程度更重，導(dǎo)致夜間持續(xù)性鼾聲大作認(rèn)致睡眠不寧。

　　錢教授常年忙碌，手術(shù)、看門診、做課題、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等等。良好的睡眠對(duì)他來說真是太重要了。但是由于鼻塞使得他睡眠不寧，大腦無法安靜休息，服安眠藥物都無法安靜入睡，夜間常常頻繁起夜，更加嚴(yán)重的是經(jīng)常做噩夢(mèng)，甚至有瀕死感，導(dǎo)致夜間恐懼睡覺，甚至有時(shí)通宵看著天花板不敢睡覺，不得不以大量安眠藥維持睡眠的量。由于夜間無法休息，他白天精力大受影響，血壓也總是居高不下，需要服用多種降壓藥才能控制住。

　　后來他逐漸出現(xiàn)了心慌和心律紊亂癥狀，甚至發(fā)生心肌梗塞，醫(yī)生為其放置了血管支架。然而，出院后，噩夢(mèng)仍然追隨著他，擺脫不掉，驚醒后他常常感到四肢動(dòng)彈不得，服用藥物也無法緩解。到底是什么原因，讓自己總是被噩夢(mèng)糾纏著?心臟手術(shù)后不久他逐漸出現(xiàn)頻繁發(fā)作的心律紊亂，又再次做了心臟射頻手術(shù)。

　　元兇竟是“鼻塞”，術(shù)后精力充沛

　　夜間經(jīng)常做噩夢(mèng)，會(huì)不會(huì)是因?yàn)楹粑粫骋鸬哪?為了擺脫困擾，他對(duì)鼻子進(jìn)行了“體檢”，檢查結(jié)果為嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、鼻腔狹窄、上鼻甲肥大、伴有鼻竇炎，經(jīng)全身評(píng)估，確定鼻塞是睡眠、焦慮和心臟問題的源頭，需要立即手術(shù)。

　　南京軍區(qū)總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任王秋萍教授是國(guó)內(nèi)最早開展鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)的著名專家，十多年前留學(xué)法國(guó)學(xué)習(xí)鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)，有著豐富的鼻內(nèi)窺鏡外科經(jīng)驗(yàn)。她為錢教授進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。術(shù)中進(jìn)行鼻腔拓寬、鼻中隔矯正、下鼻甲消融、鼻竇開放，從而打通鼻腔氣道。

　　手術(shù)后一周，錢教授感到鼻通氣大大改善，噩夢(mèng)現(xiàn)象消失，心律紊亂不再發(fā)生，各種維持睡眠、抗焦慮的藥物逐漸減量或停用，血壓也變得平穩(wěn)了，活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)不再需要張口輔助呼吸。他感慨地說，鼻子手術(shù)讓睡眠和生活質(zhì)量有了很大改善，工作精力非常充沛。

　　鼻塞-睡眠障礙-心臟病呈相關(guān)性

　　王秋萍教授介紹，鼻塞引發(fā)的噩夢(mèng)和心臟問題以老年人居多。老年人神經(jīng)功能調(diào)節(jié)減弱，鼻黏膜肌肉調(diào)節(jié)能力變差，容易導(dǎo)致鼻塞;另外老人血濃度比較高，血液循環(huán)速度減慢，鼻甲血管會(huì)變得充盈。年紀(jì)越大，鼻塞的程度會(huì)越加嚴(yán)重。

　　“臨床上發(fā)現(xiàn)因鼻塞引發(fā)噩夢(mèng)的病人有十多例，主要是老年人。”王秋萍教授說，患者開始是因?yàn)閲?yán)重鼻塞，需要經(jīng)常張口呼吸，因咽部不舒服前來就診。通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，恢復(fù)鼻腔通氣以后，很多人感嘆，過去頭腦完全在混沌之中，現(xiàn)在睡眠好了，噩夢(mèng)消失，思維突然變清楚了，甚至聽力都變得很清楚了，這就說明鼻塞對(duì)中樞神經(jīng)的影響是很大的。鼻塞可造成睡眠障礙，睡眠時(shí)氧氣不足，嚴(yán)重的可引起腦梗塞、突發(fā)心臟病等，出現(xiàn)脈搏加快、心悸、呼吸困難等癥狀。而患者求醫(yī)多是看心臟科或呼吸科、神經(jīng)科，吃很多藥物，沒有想到它的源頭是鼻塞。

　　研究發(fā)現(xiàn)，鼻塞-睡眠障礙-心臟病呈相關(guān)性。鼻子通氣量減低，心肺氧氣需求量供應(yīng)不上，心律就會(huì)加快，久而久之心臟負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，出現(xiàn)心臟病。如果單純治療睡眠和心臟病，不對(duì)鼻塞問題進(jìn)行處理，病癥很難得到有效緩解。

　　鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，讓呼吸自由通暢

　　王秋萍教授介紹，人的一生無人逃過鼻塞的經(jīng)歷，無論是感冒(急性鼻炎)還是鼻過敏導(dǎo)致的鼻塞幾乎影響過每一個(gè)人。鼻塞對(duì)生活質(zhì)量的影響，幾乎人人都有過不同程度的體會(huì)，然而長(zhǎng)期慢性鼻塞對(duì)人體造成的危害卻常常被忽視。

　　目前，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已成為廣泛應(yīng)用于耳鼻咽喉、頭頸外科的綜合微創(chuàng)外科技術(shù)。它可以使手術(shù)變得更加精確，將傳統(tǒng)的根治性或全部刮除鼻竇內(nèi)黏膜的破壞性手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)榍宄∽兊幕A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)。該方法創(chuàng)傷小、術(shù)中及術(shù)后痛苦小、手術(shù)徹底、操作精細(xì)等優(yōu)點(diǎn)。以鼻腔狹窄為例，過去醫(yī)生會(huì)對(duì)鼻腔“大動(dòng)干戈”，如切除下鼻甲使鼻通氣。其后果是鼻子長(zhǎng)期干燥，容易出鼻血，影響下鼻甲功能。隨著鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的開展，鼻部手術(shù)更加微創(chuàng)和精確，可使鼻腔變寬敞，鼻塞問題得到徹底改善，創(chuàng)傷性更小，復(fù)發(fā)率低。龔怡 整理