1 動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致中風(fēng)

　　動(dòng)脈粥樣硬化，是動(dòng)脈血管內(nèi)膜上形成脂肪條紋或斑塊，斑塊的外形像“粥”，因此得名。斑塊中心含膽固醇等脂質(zhì)，斑塊破潰，形成血栓，導(dǎo)致心、腦血管突發(fā)事件的發(fā)生。

　　個(gè)案1：一位老總陷入三角債中，被人扣押追債，在被扣的第二天晚上，他想站起來拿煙抽時(shí)，突然跌倒，發(fā)現(xiàn)左腿不聽使喚了，就醫(yī)，腦梗死了!

　　為何會(huì)腦梗死?

　　原因是，腦動(dòng)脈粥樣硬化了，其管腔逐漸變窄，因多種因素使局部血栓形成，動(dòng)脈狹窄加重，甚至完全閉塞。

　　個(gè)案2：一位老總為拿下一個(gè)項(xiàng)目，連天擺酒應(yīng)酬，第三天的酒宴上，他三杯酒下肚后，突然暈倒，就醫(yī)，腦出血了。

　　為何會(huì)腦出血?

　　原因是，腦動(dòng)脈硬化后，血管失去彈性，脆性增加，管壁在長(zhǎng)期的血流沖擊下可以變薄，有些地方形成囊性或梭形擴(kuò)張，即所謂“動(dòng)脈瘤”。“動(dòng)脈瘤”破裂，發(fā)生出血。

　　2 膽固醇是粥樣斑塊主兇

　　個(gè)案1的腦梗患者，50多歲，肥胖、血脂高，專家認(rèn)為，就他的體質(zhì)來說，中風(fēng)是遲早的事。

　　為何呢?因?yàn)檠械闹饕煞质悄懝檀己透视腿?，而膽固醇是?dòng)脈粥樣硬化的主兇。

　　如果血脂過高或動(dòng)脈內(nèi)膜受損傷時(shí)，大量的低密度脂蛋白(載著膽固醇和甘油三酯的脂蛋白)便從內(nèi)膜細(xì)胞之間的空隙侵入內(nèi)膜下層。脂蛋白中的甘油三酯、磷脂等很快被代謝掉，而膽固醇因代謝率很低，在局部地區(qū)積存，形成粥樣斑塊。

　　而血脂中的甘油三酯，是幫兇。

　　原因是，膽固醇、甘油三酯都是脂肪類，像油一樣不溶于水。但是，脂質(zhì)若與蛋白質(zhì)相結(jié)合，就會(huì)形成溶于水的脂蛋白，而溶于血液中。如果甘油三酯超標(biāo)了，血液中的脂質(zhì)含量過高了，就會(huì)血液粘稠，流速減慢，這樣，血液中的脂質(zhì)更易沉積在血管內(nèi)壁上，形成斑塊。

　　3 高血壓、高血糖都是幫兇

　　個(gè)案1的腦?；颊撸俏桓哐獕夯颊?，雖然服降壓藥，但著急上火起來，高壓總會(huì)沖至200mmHg。

　　大量研究證實(shí)，血壓越高，動(dòng)脈粥樣硬化的程度越嚴(yán)重，發(fā)生急性心肌梗死或腦卒中的幾率越高。原因是，血壓升高時(shí)，血流有力地沖擊血管壁，使血管內(nèi)膜破損，血中脂質(zhì)顆粒更易沉積，形成斑塊。

　　個(gè)案1的血糖也長(zhǎng)期偏高。

　　如果長(zhǎng)期持續(xù)性高血糖，會(huì)慢慢地對(duì)血管進(jìn)行浸泡、滲透，猶如“螻蟻潰長(zhǎng)堤”，將血管內(nèi)皮侵蝕得“千瘡百孔”，膽固醇等極易沉積。

　　糖尿病患者，加上多尿引起的人體內(nèi)脫水等，均可造成血液粘稠度增加，微血管內(nèi)血流不暢，膽固醇沉積。

　　高血壓或高血糖造成的動(dòng)脈硬化，是大面積的，廣泛的。

　　4 煙、酒也是粥樣斑塊幫兇

　　個(gè)案1的腦?；颊?，艱難經(jīng)營(yíng)，著急上火，經(jīng)常一支接一支地很兇地抽煙。

　　煙中所含尼古丁、煙堿、丙烯醛、一氧化碳等物質(zhì)，可促進(jìn)血小板的聚集和動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞中肌球蛋白的異常收縮，引起血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)膽固醇等的沉積。

　　而且吸煙會(huì)造成短時(shí)間的血壓升高，并影響降壓藥的療效。

　　個(gè)案1因經(jīng)營(yíng)需要，還三天兩頭地喝酒應(yīng)酬。

　　長(zhǎng)期飲酒，會(huì)影響細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度增高，引起外周小動(dòng)脈收縮，而升高血壓。

　　5 血管隨年齡的增長(zhǎng)而硬化

　　個(gè)案3：一位80多歲的老教授，思維敏捷，但最近卻總是忘記自己研究生的名字，還經(jīng)常跑錯(cuò)辦公室。做左頸動(dòng)脈檢查，發(fā)現(xiàn)他的腦動(dòng)脈已經(jīng)粥樣硬化，其忘名等癥狀，是動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦缺血，思維發(fā)生障礙所致。他注重養(yǎng)生保健，為什么腦動(dòng)脈也會(huì)粥樣硬化?

　　原因是：機(jī)體生命活動(dòng)所需要的膽固醇，主要來自人體自身的合成;食物中的膽固醇只是次要補(bǔ)充。如一個(gè)70kg體重的成年人，體內(nèi)大約有膽固醇140g，每日大約更新1g，其中4/5在體內(nèi)代謝產(chǎn)生，只有1/5需從食物補(bǔ)充。

　　一般情況下，細(xì)胞膜與血漿中的血脂是處于動(dòng)態(tài)平衡的，人體主要是通過自身調(diào)節(jié)，來維持這平衡。如果在某種特殊生理或病理狀況下，這種調(diào)解能力會(huì)下降，如那些因代謝紊亂而高血脂的患者。

　　這種自我調(diào)節(jié)能力還會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸減弱，如這位80多歲的老教授。

　　腦中風(fēng)多發(fā)生于中老年人，就和“自我調(diào)節(jié)能力”降低有關(guān)。動(dòng)脈硬化是日積月累的結(jié)果，它可能發(fā)生在少年，成長(zhǎng)在中年，顯示在老年。

　　6 年輕人的血管也會(huì)粥樣硬化

　　個(gè)案4：有位36歲的女子，自訴頸部受限，不敢活動(dòng)，稍微一動(dòng)則頭暈、頭痛，經(jīng)B超檢查，說明這是頸動(dòng)脈粥樣硬化病變引起的。檢查發(fā)現(xiàn)，她膽固醇和甘油三酯指標(biāo)很高。她很瘦，喜素食，為何也會(huì)如此?

　　臨床上確有一些不胖、不吃肥肉、不抽煙的人，年紀(jì)輕輕卻動(dòng)脈硬化，突發(fā)腦中風(fēng)或心肌梗死，為什么?

　　原因是，高血脂、高血壓、高血糖均有遺傳因素參與，不少患者有家族史。

　　如，有的高膽固醇患者，他們自身合成的膽固醇較常人要多。

　　有的和疾病有關(guān)。

　　如，一位患者甲狀腺功能低下，甲狀腺有將甘油三酯轉(zhuǎn)化成能量的功能，如果甲狀腺功能低了，不能將甘油三酯轉(zhuǎn)化成能量，其甘油三酯就超標(biāo)了。血脂，還受肝腎功能的影響，如果肝腎功能差，即使進(jìn)食的脂類食物不多，甘油三酯指標(biāo)也會(huì)高，而且會(huì)患脂肪肝。

　　7 精神壓力是粥樣硬化推手

　　個(gè)案5：有位畫家，文革時(shí)被批判，當(dāng)清潔工。文革結(jié)束后，當(dāng)他獲知自己被解放的那一刻，突然腦出血而昏倒。

　　當(dāng)時(shí)他才30多歲，而且飲食很差，很瘦，還勞動(dòng)，為何也會(huì)中風(fēng)?

　　原因是，長(zhǎng)期精神緊張和情緒抑郁，可引起血管內(nèi)膜收縮等諸多生理變化，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

　　現(xiàn)在中青年人中風(fēng)的越來越多了，和其工作壓力大、經(jīng)常熬夜加班等不良生活方式有關(guān)。熬夜，打亂了人體生物鐘，導(dǎo)致體內(nèi)過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，致使血管收縮，血液黏稠度增加。

　　久坐，也是中風(fēng)高危因素。

　　下肢血管很豐富，正常人皮膚上每平方毫米約有600根毛細(xì)血管，平時(shí)只開放100-200根，多運(yùn)動(dòng)能讓更多的毛細(xì)血管開放，促進(jìn)血液微循環(huán);若長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，血管內(nèi)的垃圾逐漸累積，損傷血管，所形成的粥樣硬化斑塊，一旦脫落，隨血液流動(dòng)，很可能會(huì)導(dǎo)致心梗、腦梗，所以有“不定時(shí)炸彈”之稱。

　　8 查顱外頸動(dòng)脈 可知中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

　　動(dòng)脈粥樣斑塊的自發(fā)破裂，往往無法預(yù)料，那我們應(yīng)如何預(yù)防中風(fēng)?現(xiàn)在有個(gè)方法是，查顱外頸動(dòng)脈。

　　腦梗死，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死。

　　腦的血液供應(yīng)，主要來自頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈。臨床大約4/5的腦梗死發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。

　　研究表明：頸動(dòng)脈狹窄程度>75%的患者中，1年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的可能性為10.5%，5年內(nèi)為30-37%;頸動(dòng)脈狹窄程度在70-90%之間，且合并腦缺血的患者中，1年內(nèi)將有26-28%發(fā)生腦梗死。

　　了解頸動(dòng)脈狹窄程度，對(duì)預(yù)防中風(fēng)的意義重大，上述高危人群，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院做頸動(dòng)脈檢查!

　　再則，研究顯示“低密度脂蛋白”每降低1mmol/l，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)將下降21%。

　　所以，已經(jīng)得過腦中風(fēng)的患者，要想預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)，請(qǐng)定期檢測(cè)血脂，一般3-6個(gè)月查一次，把“低密度脂蛋白”水平控制在100mg/dl以下，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制體重，心態(tài)平和，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有降低“低密度脂蛋白”的功效!李蘭陵