環(huán)境中的過敏原越來越復雜多樣了，本不過敏的人，也紛紛過敏了。而過敏性鼻炎的癥狀，與感冒又實在太相像了，如果誤診誤治，過敏性鼻炎可能發(fā)展成支氣管哮喘的，朋友，切記!

　　1 過敏和感冒形成機制不同

　　個案1：一位大二女生清明踏青回來，鼻塞、流涕、咳嗽、頭疼、打噴嚏。她認為自己“感冒”了，到藥房買感冒藥來吃，不想病情更重。就醫(yī)，確診為“花粉過敏癥”。

　　為什么很多人過敏了，卻如個案1一樣，以為自己“感冒”了?

　　原因是，過敏性鼻炎和感冒確有很多相似之處，如，都會打噴嚏、流涕、鼻塞等。但是，形成這些癥狀的機制，卻各不相同。

　　感冒，是呼吸道病毒，經過對氣道上皮細胞的黏附、感染和病毒顆粒的復制過程，導致呼吸道炎癥，因而出現鼻塞流涕等癥狀。

　　那過敏反應呢?

　　過敏有致敏和致炎兩個過程。

　　致敏：過敏體質者第一次接觸到環(huán)境中的某種過敏原(如塵螨、花粉和霉菌等)后，體內產生大量的特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體，這種抗體與肥大細胞等免疫細胞相結合，使機體致敏。

　　致炎：當機體再次接觸到這種過敏原后，IgE抗體就會立刻與過敏原結合，而使肥大細胞“脫顆粒”，釋放出大量的組織胺和白三烯等炎性介質。這些介質引起小血管擴張和通透性增加，平滑肌痙攣和腺體分泌增多等改變，由此產生流涕、鼻塞、噴嚏，甚至哮喘等一系列的過敏癥狀。

　　2 過敏和感冒癥狀有區(qū)別

　　兩者因發(fā)病機制不同，癥狀還是大有區(qū)別的。

　　典型的區(qū)別是“癢”。

　　感冒患者以鼻塞、咽喉干痛為主;而過敏性鼻炎，因過敏性炎癥介質(如組胺)刺激末稍神經，常有鼻癢癥狀。癥狀輕微者，鼻腔內不適、有癢感;重者則鼻癢得難以忍受，還會伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢，常常連著打數個甚至數十個噴嚏，大量清水樣鼻涕會自動流出。

　　“流涕”也有區(qū)別。

　　過敏流清水鼻涕;而感冒，可由清涕轉為綠色的膿性鼻涕。原因是，為了對付感冒病毒，嗜中性粒細胞首先跑了出來，它雖然屬于白細胞，但卻是綠色的。

　　最大的區(qū)別，還在有否“全身癥狀”。

　　感冒(特別是流行性感冒)，有明顯的畏寒、發(fā)高熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等全身癥狀;而過敏性鼻炎，僅表現為鼻部癥狀或伴發(fā)哮喘或皮膚過敏，不發(fā)熱也不畏寒。

　　再則，感冒，流涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是持續(xù)性的;而過敏性鼻炎，其發(fā)作呈陣發(fā)性，一天中可能僅發(fā)作一次或數次，清晨更為明顯，發(fā)作過后，好如常人。

　　分不清怎么辦?盡早到醫(yī)院去做檢查。

　　3 有的“頭疼”也是過敏

　　個案1認為自己“感冒”，有個重要理由是“頭疼”。

　　過敏也會頭疼嗎?

　　過敏反應，可以累及到全身各個系統(tǒng)，各個器官。除皮炎、鼻炎、哮喘外，還可引起過敏性胃腸炎、過敏性結膜炎、交感性眼炎、滲出性中耳炎和復發(fā)性口腔炎等。若發(fā)生在全身小血管，則會引起過敏性休克。

　　若發(fā)生在神經系統(tǒng)，可引起頭痛。

　　因過敏反應而訴頭痛的現象，臨床上并不少見。

　　個案2：一位小年輕說：我不敢吃辣椒、花生和瓜子，一吃就頭疼，身上就癢，長蕁麻疹，眼睛也癢。 頭疼看神經內科，吃許多藥不見效。

　　個案3：男，22歲。他說，幾天前我軟化了頭發(fā)后，就有點頭疼，去看病，竟讓我看皮膚科，說是過敏。我暈，我是頭疼啊，后腦疼，有時兩側也疼。

　　4 物理、化學、精神刺激也致敏

　　除了花粉等過敏原的直接刺激外，來自體外的非特異性因素，如物理的、化學的刺激，或來自體內的內分泌和精神方面的刺激，也可加重病情。

　　個案4：男，17歲，以前有過敏性鼻炎，只要氣溫下降，遇到冷空氣就會打噴嚏、流清鼻涕水、鼻塞、鼻癢和眼癢。

　　冷空氣，為何會導致過敏?

　　原因是，氣道粘膜上“潛伏”有肥大細胞。冷空氣導致氣道熱損失，刺激肥大細胞釋放炎癥介子，導致過敏。

　　個案5：有位大二學生，劇烈運動后，會發(fā)生急性哮喘，胸悶、喘息、咳嗽，甚至呼吸困難。他總以為自己運動出汗，風吹后受涼感冒了。

　　運動，為何也會過敏?

　　原因是，運動(或大哭大笑)時，過度換氣，導致氣道熱損失，刺激肥大細胞釋放炎癥介質。

　　個案6：有位先生外出旅游，突然發(fā)現自己忘記帶沙丁胺醇氣霧劑了，立刻出現咳嗽、胸悶和氣喘等支氣管哮喘的癥狀?？僧旊S行的太太拿出幫他準備好的沙丁胺醇氣霧劑后，他的咳嗽、胸悶和氣喘等癥狀，竟立刻自行緩解了。

　　可見精神因素，也是過敏反應的重要誘發(fā)因素。其他如投資失敗、婚姻破裂、失業(yè)負債等精神刺激，都有可能誘發(fā)過敏性哮喘癥狀，其作用機制十分復雜。

　　個案7：有位高二女生，每次月經來潮前3～5天總會出現胸悶、咳嗽、氣喘、不能平臥等癥狀。她一直以為是自己來月經時抵抗力低下所致。

　　其實，她患的是“月經性哮喘”，與內分泌失調有關。

　　個案8：有位先生，小時候沒有發(fā)過哮喘，但最近卻總是咳嗽、胸悶，醫(yī)生詢問后獲知：他不久前剛搬進新裝修好的新房子。醫(yī)生估計與他的新房子中甲醛等刺激性氣體有關。

　　個案9：一位大三學生受涼感冒了，但感冒藥越吃病情越重。經過呼吸科專家診斷，她對感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林過敏!

　　個案8和個案9均是對化學物質過敏。

　　5 致敏的時間有長有短

　　個案10：有位小白領常帶朋友家的小狗睡覺，一直相安無事，但前幾天小狗再上她床后，她卻起了一身的紅疹子。

　　為何本不過敏的，卻突然過敏了?原因是，致敏到發(fā)敏的時間有長有短。

　　個案11：一位朋友說：我上大學的時候，有一個老師，他嗓子疼，去打青霉素，結果做了一個青霉素實驗，在瞬間就過敏性休克死亡了。

　　個案11的過敏，屬“速發(fā)型”的。

　　個案12：有位支氣管感染者，醫(yī)生給他“頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”靜脈滴注。用藥兩天，患者偶有手心發(fā)癢感覺，但無顏色改變及皮疹;第三天用藥時，患者頸部和雙手掌心發(fā)癢明顯，并自覺心慌、氣喘。原因是，藥物引起了遲發(fā)性過敏反應!

　　致敏后12個小時以上才發(fā)生的過敏，屬“遲發(fā)型過敏”。個案10、個案12的過敏是遲發(fā)型的。

　　個案13：有兩位從外地到南京上大學的學生，其中一位到南京的第一個春天就花粉過敏了;第二位同學本很慶幸自己能適應南京的環(huán)境，沒想到第二年的春季，她也花粉過敏了。

　　為何兩人的過敏時間有先后?

　　因為，若過敏原濃度高，特應性素質明顯，幾個月的接觸可以致敏;若過敏原濃度低時，致敏期可長達數年甚至數十年。

　　6 防過敏須遠離過敏原

　　個案14：有位大一學生說：最近半年，在學校里健康活潑的她，每個月回到家都會咳嗽一陣，吃了很多治療支氣管炎的藥也沒有用。由于一到夜間咳嗽加重，無法入睡，感覺無依無靠的，所以總喜歡摟著貓咪睡。寒假時就醫(yī)，一查血常規(guī)，發(fā)現嗜酸粒細胞百分比已經快達到40%了，醫(yī)生懷疑是對貓毛過敏!讓她不要再接觸貓咪。她住到沒有貓的奶奶家，現在再也不咳嗽了。

　　如果過敏反復發(fā)作，最好到醫(yī)院做過敏原試驗，查看是對哪些物質過敏，查到了，就如個案14，遠離它。

　　現在人類生存的環(huán)境越來越復雜，很多東西都是人在進化過程中未曾遇見過的，紛紛成了過敏原，如此慢性刺激累加，讓本不過敏的，也會過敏了。但是，暗藏殺機的環(huán)境讓人離不開怎么辦?

　　一是努力提高免疫力;二是，嚴重的，可采用脫敏療法。

　　個案15：有位先生，一直頭痛、鼻塞、流涕，以為感冒了，吃了1個月的感冒藥，病情反而更重，到醫(yī)院檢查才發(fā)現，他的過敏性鼻炎已轉化成鼻竇炎。

　　如果誤診誤治，過敏性鼻炎未及時治療，可造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉，嚴重的并發(fā)支氣管哮喘。

　　朋友，早期診斷，科學治療，是防治過敏性疾病的關鍵呵!