深公立醫(yī)院改革蹚深水區(qū):政事分離管辦分開
核心提示:深圳作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一,正式邁入政事分開和管辦分開改革的“深水區(qū)”,昨日,深圳市公立醫(yī)院管理中心(下稱“醫(yī)管中心”)正式掛牌成立,原來(lái)由深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)生委(以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)人委”)承擔(dān)的公立醫(yī)院舉辦職責(zé)被劃歸市醫(yī)管中心,深圳公立醫(yī)院人、財(cái)、物的監(jiān)管將
深圳作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一,正式邁入政事分開和管辦分開改革的“深水區(qū)”,昨日,深圳市公立醫(yī)院管理中心(下稱“醫(yī)管中心”)正式掛牌成立,原來(lái)由深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)生委(以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)人委”)承擔(dān)的公立醫(yī)院舉辦職責(zé)被劃歸市醫(yī)管中心,深圳公立醫(yī)院人、財(cái)、物的監(jiān)管將由醫(yī)管中心全面接管,而市衛(wèi)人委的職能也將進(jìn)行轉(zhuǎn)型。這種探索在全國(guó)還屬首次。
在昨日的大會(huì)上,深圳市市長(zhǎng)許勤表示,醫(yī)管中心正式掛牌成立,是深圳加快政府職能轉(zhuǎn)變,深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大事,標(biāo)志著深圳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破性的成果。
監(jiān)管深圳公立醫(yī)院人財(cái)物運(yùn)行過(guò)去的醫(yī)療體制,衛(wèi)生行政部門既負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理,又直接舉辦監(jiān)管公立醫(yī)院,公立醫(yī)院實(shí)行傳統(tǒng)事業(yè)單位的管理模式。在這種體制下,公立醫(yī)院存在管辦不分、政事不分、各自為政的弊端。針對(duì)體制中存在的問(wèn)題,醫(yī)管中心的成立,標(biāo)志著深圳公立醫(yī)院正式走向政事分開和管辦分開。
昨日記者從大會(huì)上了解到,醫(yī)管中心的主要職責(zé)是代表深圳市政府統(tǒng)一履行舉辦公立醫(yī)院的職責(zé),監(jiān)管公立醫(yī)院人、財(cái)、物等運(yùn)行,推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制創(chuàng)新,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。深圳公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人請(qǐng)假、休假、離開深圳以及出國(guó)境;人員編制、床位編制的調(diào)整;人事和工資分配制度改革方案;人事部門和財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人的聘任;年度預(yù)算、決算,以及國(guó)有資產(chǎn)處置;政府投資項(xiàng)目和集中招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃;甲、乙類大型醫(yī)院設(shè)備的購(gòu)置事項(xiàng);其他需要上級(jí)部門協(xié)調(diào)或解決的事項(xiàng),按照《深圳市市屬公立醫(yī)院運(yùn)行管理暫行辦法》規(guī)定,公立醫(yī)院需向醫(yī)管中心請(qǐng)示。
深圳市衛(wèi)人委將放權(quán)和轉(zhuǎn)型目前,醫(yī)管中心的理事會(huì)成員囊括政府,金融業(yè)、通信業(yè)等領(lǐng)域人士,其中深圳市副市長(zhǎng)吳以環(huán)、招商銀行行長(zhǎng)馬蔚華、中興通訊公司副總裁李繼朝等為理事會(huì)成員,醫(yī)管中心主任為羅樂(lè)宣、副主任為曾忠銘。首批納管11家市屬公立醫(yī)院,待條件成熟后,醫(yī)管中心逐步將深圳市其他公立醫(yī)院納入其統(tǒng)一管理。
2013年深圳市衛(wèi)人委將“放權(quán)”和“轉(zhuǎn)型”,將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到強(qiáng)化發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等全行業(yè)管理職能的落實(shí)。進(jìn)一步創(chuàng)新行業(yè)管理體制機(jī)制,對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管,把辦醫(yī)院的職責(zé)交給醫(yī)管中心,運(yùn)營(yíng)的自主權(quán)交給醫(yī)院。醫(yī)管中心及其所屬醫(yī)院依法接受市衛(wèi)人委的行業(yè)監(jiān)管,配合開展公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。
1五大改革醫(yī)管中心成立后將強(qiáng)化公益性目標(biāo)向大檢查“開刀”是改革重點(diǎn)醫(yī)管中心成立后,在今后的工作中主要有5項(xiàng)改革和5項(xiàng)創(chuàng)新,包括改革公立醫(yī)院物資招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制,創(chuàng)新招用分離制度,強(qiáng)化帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤,形成保障需求、保障質(zhì)量、廉潔從業(yè)、控制成本的物資采購(gòu)機(jī)制等方面。
對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備器械統(tǒng)一采購(gòu),向大檢查“開刀”是醫(yī)管中心成立后改革的重點(diǎn)。深圳市醫(yī)改辦主任沈毅提出深圳將改革大型醫(yī)療設(shè)備、器械和醫(yī)用耗材采購(gòu)、配置、使用的管理體制機(jī)制,探索利用全市公立醫(yī)院管理中心平臺(tái),統(tǒng)一采購(gòu)、配置公立醫(yī)院大型設(shè)備、醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材,堵住公立醫(yī)院各自為政采購(gòu)設(shè)備和耗材的制度漏洞,實(shí)行公立醫(yī)院檢查項(xiàng)目統(tǒng)籌管理、支配、使用、收益,收支分開,剝離公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檢查收益。對(duì)此,醫(yī)管中心副主任曾忠銘表示,公立醫(yī)院的耗材采購(gòu)統(tǒng)一由醫(yī)管中心負(fù)責(zé),采取集體采購(gòu)制度,一方面提高了采購(gòu)的效率,同時(shí)達(dá)到了規(guī)模效益。
此外,改革公立醫(yī)院人事管理制度,創(chuàng)新薪酬分配機(jī)制,強(qiáng)化崗位管理,形成有激勵(lì)、有約束、可量化、可持續(xù)的模式;改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,創(chuàng)新醫(yī)療收付費(fèi)制度,強(qiáng)化技術(shù)服務(wù)的價(jià)值導(dǎo)向作用,形成促進(jìn)公立醫(yī)院保證質(zhì)量、合理診療、合理控費(fèi)的激勵(lì)機(jī)制;改革公立醫(yī)院資源配置方式,創(chuàng)新開放式辦醫(yī)模式,強(qiáng)化合作多贏發(fā)展,形成市醫(yī)管中心系統(tǒng)的深圳質(zhì)量新標(biāo)桿;改革公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管模式,創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員的考核評(píng)價(jià)方式,強(qiáng)化公益性核心目標(biāo),形成促進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)最大化的引導(dǎo)機(jī)制,這四方面也被列入到醫(yī)管中心今后對(duì)醫(yī)改的主要工作中。
2廉潔從醫(yī)“10不準(zhǔn)”建立廉潔誠(chéng)信醫(yī)院去年4月至6月,深圳市檢察機(jī)關(guān)聯(lián)合多部門掀起醫(yī)療反腐風(fēng)暴后,共立案31件43人。昨日,記者從大會(huì)上獲悉,針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的“廉潔誠(chéng)信”,醫(yī)管中心推出了“10不準(zhǔn)”促進(jìn)廉潔從醫(yī),重點(diǎn)整治醫(yī)院工作人員在藥械采購(gòu)中、醫(yī)療服務(wù)中的商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)。醫(yī)管中心主任羅樂(lè)宣表示,各直屬單位和醫(yī)務(wù)人員如果違反“10不準(zhǔn)”規(guī)定,將依照有關(guān)規(guī)定對(duì)當(dāng)事人或直接責(zé)任人給予處分,構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理等。針對(duì)各公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)資產(chǎn)監(jiān)管,醫(yī)管中心將向醫(yī)院派駐財(cái)務(wù)總監(jiān),并對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)收支審計(jì)、主要負(fù)責(zé)人任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)。
“10不準(zhǔn)”
不準(zhǔn)接受各種形式的回扣、提成;不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)中接受患者及其親友的紅包、有價(jià)證券、物品;不準(zhǔn)為醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供“統(tǒng)方”服務(wù);不準(zhǔn)違反藥械、耗材、其他物資采購(gòu)管理規(guī)定或公共資源市場(chǎng)交易管理有關(guān)規(guī)定;不準(zhǔn)違規(guī)轉(zhuǎn)診或介紹病人到外院做本院已開展的檢查、治療項(xiàng)目;不準(zhǔn)實(shí)行內(nèi)部科室經(jīng)濟(jì)承包辦法或?qū)⑨t(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)藥收費(fèi)直接掛鉤;不準(zhǔn)違反財(cái)會(huì)管理、醫(yī)療收費(fèi)有關(guān)規(guī)定,以及私設(shè)小金庫(kù)、私分財(cái)物;不準(zhǔn)違反診療原則開“大處方”、“大檢查單”,增加患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān);不準(zhǔn)以患者名義給自己或他人開“搭車藥”、“搭車檢查”、“搭車治療”;不準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員出具虛假醫(yī)學(xué)文書。
“深圳的醫(yī)生是全國(guó)負(fù)擔(dān)最大的,但是老百姓不滿意,而且也喪失了對(duì)深圳一流醫(yī)生的信任。”
“醫(yī)管中心在管理醫(yī)院的過(guò)程中,要把醫(yī)院的專家擺在首位,‘尊重專家,尊重知識(shí)’,醫(yī)院的醫(yī)療水平才會(huì)不斷提高”。
——深圳市副市長(zhǎng)唐杰“由醫(yī)管中心理事會(huì)監(jiān)管后,醫(yī)院為了保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng),會(huì)不斷地去提高服務(wù)質(zhì)量,以此來(lái)吸引市民”。
“醫(yī)管中心代表理事會(huì)與所屬公立醫(yī)院就績(jī)效指標(biāo)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書,考核結(jié)果與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的績(jī)效工資、獎(jiǎng)懲和聘任掛鉤。從這點(diǎn)看,可改變醫(yī)務(wù)人員只注重績(jī)效的態(tài)度,不是單純工作,而是將工作與社會(huì)效益相結(jié)合”。
——深圳兒童醫(yī)院醫(yī)生麻曉鵬深圳醫(yī)保可與廣州10家醫(yī)院異地結(jié)算在醫(yī)保結(jié)算方面,深圳將進(jìn)一步便民。據(jù)了解,目前深圳已與23家市外醫(yī)院(廣州10家、惠州5家、東莞7家、珠海1家)簽訂了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,使深圳醫(yī)保參保人在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)可以刷卡記賬,并且與省內(nèi)其他16個(gè)地市級(jí)著手設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院,通過(guò)省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,已經(jīng)有11個(gè)市推薦了定點(diǎn)醫(yī)院。
根據(jù)深圳社保局發(fā)布的消息,截至2012年末,全市參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1138.74萬(wàn)人,在政策層面上實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。而且政府也完善了參保補(bǔ)助制度,提高了參保補(bǔ)助的水平,對(duì)深圳戶籍非從業(yè)人員的參保補(bǔ)助從每人每年的200元提高到240元,對(duì)深圳戶籍困難人員參保補(bǔ)助為每人每年360元。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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