原本定于2012年底出臺(tái)的新版《國(guó)家基本藥物目錄》（下稱“新基藥目錄”）因其發(fā)布時(shí)間后移了3個(gè)月，將更多不確定的因素帶到了此后招投標(biāo)、定價(jià)和采購(gòu)環(huán)節(jié)中，一種懸念迭起的氛圍將相關(guān)人事籠罩其中。

如今，離新基藥目錄正式實(shí)施只有不到半個(gè)月時(shí)間，倉(cāng)促之間，招標(biāo)主體和企業(yè)面對(duì)新版基藥目錄的變化會(huì)如何反應(yīng)？

對(duì)于招標(biāo)主體而言，最大的變化是集中化招標(biāo)，只有省級(jí)衛(wèi)生廳才有招標(biāo)權(quán)力，省級(jí)招標(biāo)機(jī)構(gòu)需更謹(jǐn)慎。鑒于新版基藥目錄的品種擴(kuò)容，新增了獨(dú)家產(chǎn)品和一些價(jià)格較貴的品種，招標(biāo)主體應(yīng)避免以往的“唯低價(jià)論”，加大技術(shù)標(biāo)的的比重，用水分更少的降價(jià)數(shù)據(jù)給公眾更好的答卷。

新版基藥目錄規(guī)定只有一次增補(bǔ)機(jī)會(huì)，這也是對(duì)招標(biāo)主體的一次考驗(yàn)。增補(bǔ)目錄作為平衡地方利益和政策意志的工具，其存在是無(wú)法避免的。原則上不再允許地方做新的品種增補(bǔ)。但目前正在執(zhí)行的各地基藥增補(bǔ)目錄，允許存在過(guò)渡期。所以，在僅有的一次增補(bǔ)環(huán)節(jié)中，地方政府應(yīng)該更加嚴(yán)格地把關(guān)，以質(zhì)量有保障的大企業(yè)為主，減少對(duì)中小企業(yè)的過(guò)度保護(hù)，平衡好地方政府醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、稅收保證、就業(yè)保障甚至維穩(wěn)等客觀情況。

總體上看，目前增補(bǔ)所涉及的藥物在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院的采購(gòu)、使用情況，與基藥目錄藥品在使用方面并無(wú)大的差異和沖突，應(yīng)該說(shuō)都體現(xiàn)了基本藥物可及性等特性。并且，增補(bǔ)目錄都是各地有針對(duì)性地增補(bǔ)，相關(guān)藥品的使用較之于增補(bǔ)前必定呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。如此可觀的市場(chǎng)，又從側(cè)面印證了一個(gè)事實(shí)：無(wú)論是為了豐富基藥目錄，還是出于地方保護(hù)的目的，增補(bǔ)目錄都顯現(xiàn)出積極意義。

而對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，這也將是一場(chǎng)難打的仗?；仡櫯f版基藥目錄，即使藥品沒(méi)有中標(biāo)地方增補(bǔ)目錄，仍然可以在三級(jí)醫(yī)院銷售。而此次，未中標(biāo)地方增補(bǔ)基藥目錄，對(duì)于廠家來(lái)說(shuō)，首先意味著將喪失大量基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)。目前國(guó)家要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%配備基本藥物，對(duì)于醫(yī)保藥物來(lái)講，雖然還可以在二、三級(jí)醫(yī)院銷售，但受到各地對(duì)醫(yī)保限量措施的影響以及國(guó)家此次明確提出二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥的配比，勢(shì)必會(huì)影響到現(xiàn)有的市場(chǎng)份額。

因此，“削尖腦袋”沖進(jìn)基藥目錄，是藥企全力要做的事。