新版國(guó)家基本藥物目錄即將實(shí)施，羊城晚報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥企如中標(biāo)基藥則面臨降價(jià)，放棄基藥又等于放棄市場(chǎng)——

2012年版國(guó)家基本藥物（簡(jiǎn)稱(chēng)“基藥”）目錄將于今年5月1日起實(shí)施，該目錄擴(kuò)容近七成，將從原來(lái)的307個(gè)品種增至520種。但羊城晚報(bào)記者連日來(lái)采訪發(fā)現(xiàn)，不管是掌握大部分原研藥技術(shù)的外資藥企，還是國(guó)內(nèi)中成藥生產(chǎn)企業(yè)，都似乎陷入“兩難”：一方面害怕基藥中標(biāo)就要大幅降價(jià)，另一方面又擔(dān)心隨著基藥在二、三級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)大使用，放棄基藥或意味著放棄市場(chǎng)，損失可能更大。

外資藥企：擔(dān)心政府對(duì)價(jià)格施壓

據(jù)了解，上述目錄中雖然都是用藥量大的普藥，但很多知名外資藥企同樣有在生產(chǎn)。且該目錄將抗癌、血液系統(tǒng)等藥品大量納入，也使越來(lái)越多的外資藥企生產(chǎn)的品種成為基藥。如糖尿病用的胰島素、二甲雙胍；抗腫瘤藥物多柔比星、奧沙利鉑；心腦血管藥物卡托普利、纈沙坦等品種，禮來(lái)、施貴寶、輝瑞、賽諾菲、諾華等外資藥企都有生產(chǎn)。

但對(duì)于進(jìn)入基藥市場(chǎng)，外資藥企期待與擔(dān)憂(yōu)并存。早在2009年，默沙東將明星產(chǎn)品舒降之降價(jià)50%“挺醫(yī)改”，成為首個(gè)進(jìn)入基藥目錄的跨國(guó)藥企原研藥。雖然銷(xiāo)量有提高，但業(yè)內(nèi)透露，價(jià)跌量漲相互抵消，最后利潤(rùn)空間非常有限。

“跨國(guó)企業(yè)不是對(duì)基藥市場(chǎng)沒(méi)興趣，如果價(jià)格可以接受，我們非常樂(lè)意做。但如果中標(biāo)價(jià)格太低，我們也很難接受。”禮來(lái)中國(guó)總裁艾博來(lái)昨日接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)稱(chēng)，“我們擔(dān)心基藥一下子擴(kuò)大，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)加重之后會(huì)對(duì)企業(yè)價(jià)格施壓。”據(jù)悉，該公司的糖尿病藥物此前在多個(gè)省份都參與了基藥招標(biāo)。

但如果放棄基藥市場(chǎng)，外企又面臨失去份額的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榛幍氖褂梅秶鷮?lái)會(huì)向二級(jí)以上醫(yī)院擴(kuò)大。事實(shí)上，如廣東等省份就已出臺(tái)了類(lèi)似的規(guī)定，如在三級(jí)醫(yī)院基藥使用比例不低于20%。

本土中成藥：不做基藥就丟了市場(chǎng)

事實(shí)上，本土藥企的心態(tài)同樣十分矛盾：一是價(jià)格與成本早已出現(xiàn)“倒掛”，二是如果不做基藥就幾乎沒(méi)市場(chǎng)。

全國(guó)工商聯(lián)的數(shù)據(jù)顯示，目前中成藥生產(chǎn)企業(yè)綜合成本是2000年的1-1.5倍，但時(shí)至今日，相關(guān)中藥產(chǎn)品卻幾乎沒(méi)有上調(diào)過(guò)價(jià)格，大部分產(chǎn)品甚至還遭遇多次被降價(jià)，致使微利、虧損的狀況在業(yè)內(nèi)十分普遍。

以復(fù)方丹參片為例，三七藥材價(jià)格4年暴漲十倍，同時(shí)國(guó)家藥典又提高了丹參酮的含量，“現(xiàn)在國(guó)內(nèi)任何一家企業(yè)只要是按照藥典生產(chǎn)的，成本絕對(duì)高于國(guó)家的最高指導(dǎo)價(jià)，更別說(shuō)基藥中標(biāo)價(jià)了。”羅浮山國(guó)藥市場(chǎng)部部長(zhǎng)鄭傳譽(yù)對(duì)羊城晚報(bào)記者說(shuō)。

廣州白云山奇星藥業(yè)有限公司市場(chǎng)總監(jiān)鄧景贊向羊城晚報(bào)記者表示：“按以往慣例，新版基藥目錄發(fā)布后，國(guó)家發(fā)改委會(huì)對(duì)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行最高限價(jià)。但中藥材價(jià)格一直在上漲，成本方面的壓力非常大。”

鄭傳譽(yù)坦言，進(jìn)基藥肯定要面臨降價(jià)，但基藥市場(chǎng)那么大，如果不做就連市場(chǎng)都沒(méi)了，“除了降價(jià)一點(diǎn)辦法都沒(méi)有”。

在今年的全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表黃細(xì)花就腦卒中后遺癥引發(fā)的“中風(fēng)孤島”問(wèn)題呼吁為中風(fēng)、心臟病、糖尿病等病種建立慢性重癥用藥補(bǔ)貼目錄，通過(guò)國(guó)家對(duì)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的大病基本藥物進(jìn)行補(bǔ)貼，一方面解決患者長(zhǎng)期服藥的經(jīng)濟(jì)壓力，另一方面又可緩解好藥成本價(jià)格倒掛的矛盾。