"現(xiàn)在由政府組織去招投標(biāo)，招來以后大家都不滿意。醫(yī)院不滿意，說你招來的價格高;老百姓也不滿意，藥商也不滿意，各級領(lǐng)導(dǎo)也不滿意，吃力不討好!"--廣東省副省長林少春

　　廣東力爭年內(nèi)建立第三方醫(yī)藥電子交易平臺，或可遏制藥品回扣

　　昨日，“2013年全省衛(wèi)生工作會議”在廣州召開。廣東省副省長林少春點名批評醫(yī)藥招投標(biāo)做得“大家都不滿意”。廣東省衛(wèi)生廳透露，廣東力爭在年內(nèi)建立第三方醫(yī)藥電子交易平臺，改變目前政府直接參與招投標(biāo)的做法，以期遏制回扣。

　　醫(yī)藥招投標(biāo)制度是改革重點

　　廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬昨日在會上表示，各地都不同程度地存在醫(yī)生收藥品回扣的問題，要求各地衛(wèi)生局長回去“狠狠地抓”。

　　會上，說到藥品“陽光采購”(即政府主導(dǎo)的醫(yī)藥招投標(biāo)并集中采購制度)時，主管衛(wèi)生的廣東省副省長林少春也對此毫不客氣地連說四個“不滿意”。

　　“現(xiàn)在由政府組織去招投標(biāo)，招來以后大家都不滿意。醫(yī)院不滿意，說你招來的價格高;老百姓也不滿意，藥商也不滿意，各級領(lǐng)導(dǎo)也不滿意，吃力不討好!”

　　林少春表示，接下來的改革重點之一就是該制度。“要改變這種由政府直接去組織招商，變成由政府來制定規(guī)定、提出要求，然后建立一套機制，由第三方交易平臺來交易。”

　　廣東年內(nèi)成立醫(yī)院管理局

　　記者獲悉，目前醫(yī)改已進入深水區(qū)，2015年前，90%的縣級公立醫(yī)院要取消藥品加成。

　　“講起來容易，做起來不是那么容易的。首先，財政補貼這塊能不能落實?”姚志彬坦言，去年11月全省啟動了16個試點縣市公立醫(yī)院改革，“但據(jù)我了解，只是啟動了，沒有真正展開來做”。

　　順著他的話，林少春也提及，改革的方向就是深圳經(jīng)驗：管辦分開、政事分開、取消藥品加成，經(jīng)營性與公益性資源合理分配。“很多醫(yī)院一聽說要取消藥品加成，擔(dān)心生存不下去。東莞的民營只占了38%的資源，但民營醫(yī)院生存得很好。”

　　會議介紹，今年廣東要成立醫(yī)院管理局，但具體如何方案仍未出爐，只透露在大衛(wèi)生框架內(nèi)整合相關(guān)部門職能。“衛(wèi)生廳醫(yī)政處只有八九個編制。今天這個醫(yī)院出事，明天那個醫(yī)院出事，都要派人督查。深圳已經(jīng)成立了醫(yī)院管理局。廣東成立醫(yī)院管理局后要好好把醫(yī)院的事務(wù)管起來。”姚志彬說。

　　■對話

　　省醫(yī)藥采購中心主任：壓力很大不知路在何方

　　新快報訊 在這場近3小時的會議里，廣東省醫(yī)藥采購中心(即藥品“陽光采購”中心)主任楊哲一直未離席，靜靜地聽著廣東省副省長林少春、廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬?qū)︶t(yī)藥招投標(biāo)的點評;會后則迅速離場，不與旁人交談。新快報記者追上去，與其進行了簡短的對話。楊哲表示，“壓力很大，都說我們把價抬高了。”“沒有我們把關(guān)就完了。一放開，你看看。以前就是醫(yī)院自己招，價格降下來了嗎?”

　　記者問：“那現(xiàn)在要取消集中采購，建第三方平臺，您認(rèn)為會怎么樣?”

　　楊哲答：“我不知道，可能又回到醫(yī)院來談吧。我現(xiàn)在不知道路在何方了。”

　　據(jù)知情人士透露，“第三方平臺”啟動后，省醫(yī)藥采購中心或與現(xiàn)在的省政府采購中心等部門合并，成為省公共資源采購中心，由省政府辦公廳直接管理，歸為公益一類事業(yè)單位。

　　■熱點聚焦

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　　醫(yī)院擴張

　　嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模及數(shù)量

　　記者從會議材料中了解到，從2008年到2012年，雖然全省公立醫(yī)院的數(shù)量從790個略降為772個，但床位數(shù)卻從16.8萬張漲至23.7萬張，增幅41%。與此同時，診療人數(shù)，也從2008年的2.34億人次升至3億人次。

　　“公立醫(yī)院的擴張程度還在加大。有的市一有點錢，就投去公立醫(yī)院增加床位去了。”姚志彬感嘆，國家一直強調(diào)政府要“?；?rdquo;、“強基層”，但各地仍像發(fā)展經(jīng)濟一樣擴張公立醫(yī)院。“包括我自己，有時也做不到。這個大醫(yī)院也要擴床位，那個大醫(yī)院也要擴床位。”

　　林少春發(fā)言時也接話說：“我一想到大醫(yī)院一萬多門診，我頭都大了。”他建議，大醫(yī)院不要只滿足門診量、看小病，而應(yīng)把眼界立足科技攻關(guān)，利用珠三角醫(yī)療資源服務(wù)全省、甚至華南地區(qū)的疑難大病。

　　會議強調(diào)：今后5年，公立醫(yī)院資源占當(dāng)?shù)乜偭康?5%的地區(qū)，原則上不再新建公立醫(yī)院，不再擴張現(xiàn)有的公立醫(yī)院規(guī)模;而力爭讓全省非公立醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量達到總量的25%—30%。

　　2

　　基層缺人

　　五年解決基層醫(yī)院職稱問題

　　一方面是公立醫(yī)院不停擴張，另一方面是基層醫(yī)療設(shè)施、人才缺乏。

　　林少春在會上講述了他視察湛江、汕尾、揭陽等地的情況：縣級、鎮(zhèn)級醫(yī)院不但連彩超、生化儀器都沒有，心電圖儀、黑白X光機、救護車也是上個世紀(jì)90年代的配置。

　　“連南全面‘消滅’了本科以上的醫(yī)生，只有?？埔韵隆?rdquo;林少春強調(diào)，如果不解決設(shè)備、人才、待遇等問題，“首診在基層”、“縣域內(nèi)就診率達90%以上”的“十二五”規(guī)劃目標(biāo)就難以達到。

　　姚志彬?qū)Υ艘脖硎举澩Ｍ瑫r，他透露了一個好消息：將通過創(chuàng)新招聘方式、提高工資待遇、改革職稱評定標(biāo)準(zhǔn)等政策，解決人才引進、專業(yè)技術(shù)能力提高和長期堅持工作等問題。

　　“基層留不住人，為什么?同樣大學(xué)畢業(yè)，你在大醫(yī)院工作，我到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，五年以后，你是大醫(yī)生了，我還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院小小醫(yī)生，那誰在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。”姚志彬表示，這五年一定會解決基層職稱問題，并提高基層待遇。

　　3

　　食品安全

　　定期抽檢應(yīng)改為隨時抽檢

　　食品安全也是本次會議的一個關(guān)注點。林少春表示，食品安全監(jiān)管需把重“事前審批”改為重“事后生產(chǎn)監(jiān)管”，要把定期抽檢改為隨時抽檢。

　　姚志彬首先提出目前食安監(jiān)管的問題。“目前分部門分段式管理、食安辦掛靠衛(wèi)生行政部門的綜合協(xié)調(diào)模式，根本上不適應(yīng)食品安全監(jiān)管的需要，存在鏈條過長、多頭管理、有些環(huán)節(jié)監(jiān)管主體不明確等問題。”姚志彬表示，必須順應(yīng)大部制改革的要求，歸并職能，減少環(huán)節(jié)，消除交叉，形成一個部門為主、相關(guān)部門配合的食品安全監(jiān)管格局。

　　林少春也表示，目前對食品生產(chǎn)企業(yè)審批很嚴(yán)，但日常生產(chǎn)則監(jiān)管不嚴(yán)，“要把重事前審批改成重事后生產(chǎn)監(jiān)管”。與此同時，他還強調(diào)，要學(xué)習(xí)香港，把定期抽檢改為隨時抽檢。

　　■睇真D

　　第三方交易平臺是啥?

　　買方出價賣方回應(yīng) 全程就像股票交易

　　"第三方交易平臺"全稱為第三方醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺。它是獨立于買賣雙方的中立服務(wù)組織，可提供藥品信息發(fā)布、采購、交易、支付、藥品跟蹤、配合地面?zhèn)}儲和物流等醫(yī)藥流通全程服務(wù)。

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長陳祝生解析，這個項目的大概思路是政府制定一個"天花板價"(即政府定的最高指導(dǎo)價)，在該價格內(nèi)的有資質(zhì)的企業(yè)都可進入平臺競爭。"就像現(xiàn)在的股票市場，買方賣方，雙方出價。"陳祝生打比方道，買方可以是廣州市或越秀區(qū)的一個醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體，他們說明要買100萬人份的青霉素，出價5元(在政府指導(dǎo)價內(nèi))，賣方(即藥企)有誰回應(yīng)，都會在平臺上顯現(xiàn)。

　　陳祝生透露，目前方案正由省醫(yī)改辦牽頭研究，力爭年內(nèi)建成。屆時，基本藥物、非基本藥物，以及醫(yī)用耗材都會納入。

　　廣東衛(wèi)生工作展望

　　1.五年后，廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資額翻倍，最低570元/人;

　　2.五年力爭縣域內(nèi)就診率達到90%以上;

　　3.今年國家及省投入4.4億，啟動省級衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設(shè);

　　4.今年，全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)費要提高到30元以上，將出臺《廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)目錄》，規(guī)范項目資金的分配與使用。

　　5.推動《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，目前省政府常務(wù)會議已通過。