關(guān)于醫(yī)改是不是能夠化繁為簡(jiǎn)的問(wèn)題，筆者認(rèn)為其不在深水區(qū)，還在岸上，重要的改革并沒(méi)有真正展開(kāi)。 

在招標(biāo)領(lǐng)域，應(yīng)該把價(jià)格的權(quán)利放給采購(gòu)者，但要和過(guò)去的招標(biāo)制度有所區(qū)別。事實(shí)上，能不能真正落實(shí)中央文件，按照招標(biāo)價(jià)格并且量?jī)r(jià)掛鉤地采購(gòu)藥品，同采購(gòu)量及支付時(shí)間都有關(guān)系。此外，招標(biāo)上應(yīng)該嚴(yán)守質(zhì)量，保證質(zhì)量?jī)?yōu)先?？梢钥紤]縣級(jí)以上醫(yī)院質(zhì)量分層，縣級(jí)以下醫(yī)院先談供應(yīng)商，后談價(jià)格。

創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級(jí)也是醫(yī)改的一個(gè)重要話題。目前，在大眾藥物治療中還有幾項(xiàng)沒(méi)有得到滿足：一是完全的創(chuàng)新藥，在高等級(jí)醫(yī)院和大型醫(yī)院里面，重大疾病治療市場(chǎng)實(shí)踐被跨國(guó)集團(tuán)壟斷。一百家跨國(guó)公司可能拿走產(chǎn)業(yè)70%的利潤(rùn)，而我們4800家企業(yè)只能分30%。另外，在局部創(chuàng)新上，雖然已有一大批原始創(chuàng)新的藥物，但現(xiàn)在更需要的是在已上市品種基礎(chǔ)上開(kāi)展工藝和技術(shù)的創(chuàng)新，要增加新的適應(yīng)癥，還要在真正意義上改變劑型。

未來(lái)中國(guó)將會(huì)是世界第一大醫(yī)藥市場(chǎng)，這就對(duì)國(guó)產(chǎn)仿制藥的品質(zhì)提出了更高的要求。而現(xiàn)實(shí)情況是，我們有一大堆高品質(zhì)仿制藥，但現(xiàn)行監(jiān)管和體制上卻存在很多缺陷。另一方面，國(guó)家和地方兩級(jí)藥品監(jiān)管體制和權(quán)事劃分制度不利于工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性和權(quán)威性。

至于藥品質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)，也是很重要的方面。藥品質(zhì)量不僅是一個(gè)國(guó)家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平，同時(shí)也反映了質(zhì)量監(jiān)管的先進(jìn)程度，不僅是企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)保障的水平，同時(shí)反映了行政審評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)，需要切實(shí)抓嚴(yán)、管好。

中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)還有極大的增長(zhǎng)空間，現(xiàn)階段只是資金投入不到位，大眾需求沒(méi)有完全滿足，相信新一屆政府推行的產(chǎn)業(yè)和醫(yī)改政策會(huì)越來(lái)越靠譜。