警惕“醫(yī)藥分開”中的偽改革真創(chuàng)收
核心提示:江蘇蘇州的藥商近日稱,當(dāng)?shù)蒯t(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院要求他們按銷售額5%到20%的比例返點(diǎn),藥商先把錢“捐”給當(dāng)?shù)卮壬苹饡?,慈基會再把錢劃給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局,衛(wèi)生局把錢分配給醫(yī)院。公開資料顯示,當(dāng)?shù)卣块T統(tǒng)一安排了醫(yī)院和藥商的談判,要求藥商返點(diǎn)。
江蘇蘇州的藥商近日稱,當(dāng)?shù)蒯t(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院要求他們按銷售額5%到20%的比例返點(diǎn),藥商先把錢“捐”給當(dāng)?shù)卮壬苹饡?,慈基會再把錢劃給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局,衛(wèi)生局把錢分配給醫(yī)院。公開資料顯示,當(dāng)?shù)卣块T統(tǒng)一安排了醫(yī)院和藥商的談判,要求藥商返點(diǎn)。蘇州市吳江區(qū)某醫(yī)院工作人員稱,醫(yī)院向藥商要錢,是因?yàn)檎畵芸畈蛔恪?/p>
藥商返點(diǎn)本不是什么新鮮事,藥商賣藥給醫(yī)院,須私下給相關(guān)人員紅包、回扣,這向來是醫(yī)療行業(yè)通行的潛規(guī)則。蘇州試點(diǎn)醫(yī)院的特別之處在于將這種違法犯罪行為公然變成政府部門主導(dǎo)的行為,政府部門不打擊醫(yī)藥回扣,反而極力慫恿之,并試圖將其合法化。
為何以前的潛規(guī)則現(xiàn)在變成明規(guī)則呢?原因很簡單,因?yàn)楦母锪寺铮”娝苤?ldquo;醫(yī)藥分開”是醫(yī)改的重頭戲,即取消醫(yī)院藥品加成,同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,以彌補(bǔ)醫(yī)院收入上的損失。蘇州市醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)而向藥商索要返利,如此,藥商的返利相當(dāng)于以前的藥品加成,“醫(yī)藥分開”改革不僅沒讓醫(yī)院利益受損,反而讓他們多了一份收入。
有人可能想,反正醫(yī)院的藥品加成取消了,醫(yī)院多賺錢還是藥商多賺錢,他們之間的利益爭斗與患者何干?其實(shí)不然,醫(yī)院與藥商打架,受傷的還是患者。其一,藥商不會做虧本買賣,返利顯然會成為藥品成本的一部分,從而推高藥價(jià);其二,返利使得藥品生產(chǎn)和經(jīng)營利潤下降,為保住利潤,藥企可能偷工減料,導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降;其三,返利可能使一部分藥品無利可圖,藥商不經(jīng)銷、藥企不生產(chǎn),從而導(dǎo)致便宜藥消失,取而代之的將是各種“新貴”藥品。
這種情況無疑給醫(yī)改提了一個(gè)醒:醫(yī)院的逐利沖動(dòng)并不會因“醫(yī)價(jià)”提高而收斂和消失,一些醫(yī)院還在千方百計(jì)打藥品的主意。一些地方的改革,實(shí)際上是一種偽改革、真創(chuàng)收,改革的真正目標(biāo)不是減輕患者負(fù)擔(dān),而將醫(yī)改作為增加醫(yī)院收入的良機(jī)。
醫(yī)改需要政府財(cái)政提供更大的支持,但一些地方卻將醫(yī)改當(dāng)作政府部門卸包袱的契機(jī),對醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼不是增加,反而減少。這種情況出現(xiàn)在富庶的蘇州市,尤其讓人痛心。蘇州一個(gè)市的GDP總量比全國許多省、區(qū)還要高,其所轄縣市均名列“全國百強(qiáng)縣”前茅,為什么“財(cái)政撥款不足”?地方政府不在醫(yī)改上承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任,是一種偽改革下的真失職。
隨著醫(yī)改逐漸鋪開,有關(guān)部門應(yīng)著力防止一些地方和醫(yī)院鉆空子,搞偽改革、真創(chuàng)收,否則,此輪醫(yī)改難免重蹈上一輪醫(yī)改失敗的覆轍。
責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離
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