自今年10月以來，與糖尿病有關(guān)的患者教育、醫(yī)生培訓(xùn)、社區(qū)聯(lián)動等各色活動陸續(xù)在國內(nèi)各地開展。而2010年在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（N Eng J Med）發(fā)表的最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也顯示，我國糖尿病患病率已達(dá)到9.7%，據(jù)此推算，中國目前有9240萬成年人患有糖尿病，并有1.482億成年人正處于糖尿病前期，其中，農(nóng)村患病人口增長速度驚人，總數(shù)量已接近城市。IMS health預(yù)測，到2020年，中國糖尿病患者人數(shù)將高達(dá)1.5億，為全球糖尿病患者最多的國家。同時，該機(jī)構(gòu)發(fā)布的2010年國內(nèi)部分樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病藥物市場規(guī)模已突破100億元，近5年復(fù)合增長率近15%，高于全球同期增速。

經(jīng)記者調(diào)查了解：一位普通2型糖尿病患者，根據(jù)病情、用藥類型和數(shù)量不同，每月用藥費用約在200~700元之間。而糖尿病相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈則廣泛涉及糖尿病的診斷監(jiān)測設(shè)備（血糖儀）、胰島素給藥器械（胰島素筆、胰島素泵等）、化學(xué)降糖藥物、胰島素、降糖中成藥、保健品以及醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域。

今年7月，衛(wèi)生部等15個部委聯(lián)合下發(fā)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012~2015年》規(guī)劃，將高血壓、糖尿病列入控制目標(biāo)之一，要求到2015年，“高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%”，這意味著國家將會進(jìn)一步加大對慢性病防控的投入。

這個市場很誘人，同時也充滿了挑戰(zhàn)。

加大基層市場培育

“國內(nèi)一線用藥市場已經(jīng)日趨成熟，近一兩年的數(shù)據(jù)顯示，一二線城市的三甲醫(yī)院市場增長率持續(xù)下滑。”行業(yè)分析者指出，宏觀經(jīng)濟(jì)形勢惡化，國內(nèi)醫(yī)藥市場競爭加劇，國家控費政策等讓制藥企業(yè)倍感壓力。

而與此同時，二三線中小城市，以及農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院市場包括（縣鄉(xiāng)村）三級醫(yī)療市場表現(xiàn)出較好的增長勢頭。

南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011年包括縣級醫(yī)院在內(nèi)的基層醫(yī)藥市場，整體規(guī)模將達(dá)1699億元。“我們的很多新型降糖產(chǎn)品在縣級醫(yī)院銷售得非常好，只要有好的藥物，縣級醫(yī)院的醫(yī)生和患者們也都很樂意使用。”一位藥企市場人員表示。

不過，雖然看好基層市場，但這塊骨頭并不好啃。

由于國家控費壓力的增加，企業(yè)利潤增長可能不如預(yù)期。例如，此前發(fā)改委就曾強(qiáng)制要求：2011年9月1日起，胰島素產(chǎn)品最高零售價不超過65元/支。一位王姓業(yè)內(nèi)人士表示，“另外，基層市場實在太散了，很難通過某種單一方式全面輻射。” 

一般來說，在中國，某類藥物市場的發(fā)展往往由該領(lǐng)域領(lǐng)頭的跨國企業(yè)率先進(jìn)行市場培育，隨后不斷有相關(guān)企業(yè)跟進(jìn)并進(jìn)一步拓展。

行業(yè)專家告訴記者，外企對國內(nèi)市場的培育一般有3大特點，一是外資企業(yè)持續(xù)不斷研究中國的政策環(huán)境，對政策環(huán)境的變化更為先知先覺，起步也更早；二是除了具體事務(wù)的操作外，外企進(jìn)行的此類活動多與衛(wèi)生部等官方、中華醫(yī)學(xué)會等半官方權(quán)威機(jī)構(gòu)組織合作進(jìn)行，起點較高，影響力較大；三是目光也更為長遠(yuǎn)，很多項目持續(xù)多年。

不過，記者了解到，在今年“糖尿病日”期間的互動中也出現(xiàn)了中國企業(yè)的身影，比如今年甘李藥業(yè)便與中華醫(yī)學(xué)會有合作項目。

針對性產(chǎn)品政策

事實上，由于中國市場復(fù)雜多變，且存在顯著差異，因此，很多制藥企業(yè)在中國市場的戰(zhàn)略開始改變。與此前高歌猛進(jìn)、大鳴大放的市場策略不同，很多企業(yè)尤其是跨國企業(yè)開始針對地域、治療領(lǐng)域、病人進(jìn)行細(xì)分，進(jìn)行有針對性的市場培育和產(chǎn)品推出。

近日，諾和諾德在北京宣布：旗下又一預(yù)混胰島素類似物諾和銳50（雙時相門冬胰島素50）上市。諾和銳50不是一個新作用機(jī)制的藥物，該公司此前有不同比例的雙時相門冬胰島素——諾和銳30在華銷售。諾和諾德公司人士坦言，諾和銳50的上市是為了滿足糖尿病患者的個體化治療的需求。這種由50%的門冬胰島素和50%的精蛋白門冬胰島素構(gòu)成的制劑可以在更好地控制餐后血糖的同時，顯著降低低血糖發(fā)生風(fēng)險，對諾和諾德現(xiàn)有產(chǎn)品線也是一個很好的豐富。

11月初，世界最大的醫(yī)療設(shè)備公司之一BD公司在華推廣其一款新的胰島素筆用注射針頭。“中國人的脂肪層較薄，常規(guī)8mm針頭在注射時如果省略捏皮這一步驟進(jìn)行不規(guī)范注射，很可能造成肌肉注射，引發(fā)低血糖風(fēng)險。而4mm的針頭則更加安全，且病人痛感更小。”BD公司一位負(fù)責(zé)人表示。

而在口服用藥方面，默沙東日前也宣布由其研發(fā)的全球首個DPP-4抑制劑（西格列?。┖投纂p胍的復(fù)方口服制劑——捷諾達(dá)已獲國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，即將在國內(nèi)上市。

毫無疑問，上述這些藥物的上市在豐富疾病控制手段的同時，企業(yè)間的競爭也更加激烈。

“在中國糖尿病用藥的細(xì)分市場中，口服藥和注射用藥既互為補(bǔ)充，又存在交疊競爭。目前，諾和諾德、賽諾菲、禮來、拜耳等傳統(tǒng)市場霸主的格局基本沒有改變，也有不少新企業(yè)加入到該領(lǐng)域的競爭中。”分析人士表示。

“由于競爭壓力的增加，很多企業(yè)在華的滲透，可以以快速見效和快速回本的方式進(jìn)行。”上述分析人士表示。比如營銷活動會更細(xì)分的針對某個產(chǎn)品進(jìn)行，空泛的樹立企業(yè)品牌形象的活動開始減少。